腺样体肥大导致的儿童张嘴呼吸（口呼吸），需要这样纠正！
在上周四的直播间，我请儿童牙医丁香梧桐和我一起，为家长们解答了儿童口呼吸的相关问题。答应大家会整理出问答，现以快问快答的方式，将共性问题分享给更多家长。
1、家长在家里如何判断孩子有没有口呼吸？
答：推荐使用临床常用的双面镜法。双面镜的温度必须低于室温，将镜子置于孩子鼻孔与上唇之间，观察口腔侧镜面上是否有雾珠形成。如果有，则判断为有口呼吸。
2、口呼吸的孩子，要看什么科呢？
答：判断为有口呼吸的孩子，家长要先带去耳鼻喉科看病。因为腺样体、扁桃体肥大以及长期过敏性鼻炎引起的鼻塞阻塞鼻呼吸，是儿童口呼吸的主要病因。另一种口呼吸为习惯性的：以前有鼻咽部疾病和口呼吸，经治疗或自愈后，口呼吸仍然持续存在，是一种不良习惯。
3、什么情况下带口呼吸的孩子去口腔科看病？
答：手术切除了过度肥大腺样体或扁桃体、以及规范用药解除鼻塞后，孩子通常会由口呼吸恢复为鼻呼吸。若长期不能恢复为鼻呼吸，或者虽然无口呼吸，但仍然张着嘴睡觉的，需要带去口腔科找儿童牙医看病。
4、口呼吸对孩子的颜值有什么影响？
答：长时间的口呼吸，无论是腺样体肥大等疾病造成的病理性口呼吸还是习惯性口呼吸，对孩子颜值的正常生长发育都可以产生不利影响，可能形成上唇外翻、龅牙、下巴后缩等“腺样体面容“。
当然，孩子的面型受遗传和环境的双重因素影响，而且，遗传起决定性因素，进行面型评估时，不要忽视遗传因素。
5、孩子睡觉时双唇不闭合，平时开唇露齿，就是口呼吸吗？就可以戴用某种肌功能训练器纠正口呼吸？
答：开唇露齿不等于口呼吸，实际上，半数以上开唇露齿的儿童是用鼻子进行呼吸的。
开唇露齿有4种原因，病因不同，处理方式也不同：
①上前牙过突，需要正畸治疗减小牙弓突度。
②上颌前部牙槽骨高度过大，需要以种植体支抗，压低前部高度，严重时需要做正颌手术。
③上唇短及功能异常，需要进行上唇肌肉功能训练。
④口呼吸，由气道阻塞引起或由不良习惯造成，需要解除阻塞或者进行口唇肌肉训练。
6、口呼吸的孩子，如何进行矫治？
答：专业的事情要交给专业的人去做。带口呼吸的孩子就诊口腔科时，记得要挂儿童正畸科医生的号，听从专业的正畸科医生给出的矫治意见建议。
因为我不是正畸科专业的医生，我做了一些文献检索。参考我检索到的北大口腔医院正畸科曾祥龙和高雪梅两位教授2020年发表在《中华口腔医学杂志》上的文章，以及上周四直播间中儿童牙医丁香梧桐所做的答疑，我给家长们汇总了下面三条核心信息，供大家参考。
1、对上牙弓狭窄的孩子，可能需要进行上颌快速扩弓治疗。
2、若确定口呼吸是不良习惯，则早期治疗可以使用口腔前庭盾、MRC肌功能矫治器等简单的功能矫正器。也可以居家训练唇肌功能，比如让孩子练习吹长笛等乐器，或者让孩子双唇抿住冰棒棍儿或尺子，使唇肌自然闭合，舌尖上顶硬腭前部，持续训练，直至形成习惯性口唇闭合。
3、乳牙期及替牙早期的口腔环境变化较大，易形成肌功能异常和不良习惯，继发的错颌畸形刚刚形成，是使用肌功能矫治器进行预防性矫治的恰当时机。
但是，对于10岁以上的孩子，不良习惯持续时间较长，则不能单纯使用肌功能矫治器，需要同时进行阻断性矫治。因为肌功能矫治器移动牙齿的作用较小，对错颌，特别是骨性错颌的矫治效果不明显。
对于恒牙早期的12~15岁孩子，不良习惯持续时间更长，其形成的上牙弓狭窄、下颌后缩等畸形已经比较明显，需要进行综合性矫治，包括扩大上颌牙弓，辅以肌功能训练，继之以全口固定矫治。
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