经方治失眠心慌潮热盗汗一例
2021年
8月24日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单:
所在省市:河南省安阳市
职 业:IT业
婚 否:已婚
性别,年龄:女,49
生肖属相:鼠
现在主要症状:
失眠,心慌, 潮热出汗
主症特点:
有心事时加重,出汗多失眠、心慌加重,月经量大后加重
现正在服用的药:
天王补心丸,生脉饮,明目地黄丸
现在是否艾灸:
一周艾炙三次左右,主要穴位是大椎、肾俞、中脘、神阙、命门,足三里、三阴交、太溪、涌泉,每天五个左右穴位循环着炙
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
无
最初发病的年份月份:三年前,春夏天多发
病情加重的年份月份:2021.3
发病的时辰:
入睡困难,易醒,醒后能入睡,但眠浅
发病时的典型症状:
白天做事总是不能心静,好象有人催着赶着心惶惶然,遇事先心慌后潮热汗出,晚上十点睡,至少躺两个小时以上才能入睡
西医病名:更年期综合症
发病季节:春天,夏天
发病原因:
今年春天先是手心热,晚上睡觉感觉燥,手不能放被子里。
之后3月来月经量大,4月月经淋漓不尽,症状加重,晚上睡觉入睡难,眠浅,易醒。
现在感觉除了失眠心慌出汗外,头晕眼花,记性差,不能长久用脑,用脑时间长后头空空的,牙龈肿痛出血,小便不利(中午后小便量少,吃姜,花椒,小茴香等小便更加不利)。
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:腺性膀胱炎微创手术后一年半
面色:
暗黄,无光泽
眼象:
白睛色黄,有少量血丝,有胀感 ,眼下色青
出汗情况:
白天晚上潮热出汗,醒时出汗
部位:
头汗,心汗,后背汗
目:
目黄,有少量血丝,昏花,眼下色青
口:
口有时腻,有异味,牙龈肿痛
胸:
有时胸闷
乳:
右有结节
腹:
胀,凉,喜按,喜热,有肠鸣音
外阴:
坠胀,凉
心:
心烦,心慌,偶心悸
胃:
胀,凉
头:
昏,偶尔木 两太阳穴
项:
僵
肩:
酸、痛,左右
背:
酸痛
腰:
痛,凉,右
饮:
少,喜热饮,喜温
食:
食一般,喜面,喜粥,厌油腻
睡眠:
多,易困倦,失眠,多梦,不易入睡,睡后易醒,醒后入睡易
大便:
大便一天一次,湿,粘,成形,便出不爽
小便:
小便次数多,量少,不畅,颜色黄,频数, 灼热感,睡觉前小便三四次(量少)
房事:
脸上有斑,褐色,皮肤发黄,肤冷
月经:
月经现在每年春天来两个月,其它时间无月经
白带:
有,黄
胎产情况:
孕三,流一,引产一,产一。
身体有如下症状:
出汗,怕冷,怕风,气短,牙龈出血,心烦,易恐,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,站立觉累。
七情何者为重:
忧郁,思虑,恐惧。
过去曾服过的药物及疗效:
经常服中药汤济及中成药,不吃西药。
一、 小时体质:有记事时仍时有尿床,贪睡,口周上下爱起黄水疮,牙龈出血严重,怕冷,手脚冰凉。15岁时远视。经期七天左右。怀 孕两次,每次妊娠反应重,似晕车的感觉,吐口水多,持续时间长至七八个月。
二、 病史: 06年突发胆返性胃炎伴幽门感染,身体每况愈下,妇科病接踵而至,宫颈息肉,子宫内膜增生伴宫血,子宫肌瘤。
治胆返效果好的方子
第一月脏燥方:
白术 10 茯苓 15 橘红 12 半夏、香附、枳壳、西茴、乌药、郁金、节菖蒲、栀子各10 莲子心 5 胆南星 10 甘草 3 琥珀3 合欢皮 9 炒枝子 8 龙骨 12 夜交藤 15 砂仁 8 川朴 10 焦三仙 10
第二月温中方:
土炒白术10g,茯苓10g,陈皮6g,旱半夏10g,炒白芍6g,炒香附6g,砂仁8g,桂枝3g,乌药8g,西茴6g,沉香5g,炒枳壳6g,木香4g,北山楂5g,甘草2g党参15 苍术 10 川朴 10 桂枝 6 白芍 12 泽泻 15 炒薏仁30 白蔻仁 10
三、性格及从事工作:脾气急躁,多思虑:从事计算机工作,坐多活动少,常年夏天在空调屋里。
四、目前身体状况:睡眠浅,入睡困难,每日需睡八九个小时,颈椎病、脚气,怕冷易上火。食欲一般,吸收差,腹胀。中脘、肚脐部位感觉凉。之前服中药,温补的药易上火,凉了又不耐受。
现西医诊断更年期综合症,服天王补心丸和明目地黄丸、生脉饮,有一定的效果,但是服药后舌苔白厚腻,易上火。
体温 呼吸 心率 血压
体温36.2,呼吸18,心率76,血压60/90。
现代医学检查情况:
低密度脂蛋白3.72
子宫肌瘤多发
右乳房结节
腺性膀胱炎
颈椎变直,腰椎L3-5椎间盘膨出L5-S1椎间盘略突出
QQ问诊:
日期: 2021-07-07
水先生 11:56:34
请传问诊单。
患者 11:57:24
《问诊单》
水先生 11:57:43
盗汗吗?
患者 12:00:47
晚上有时醒了出汗。
水先生 12:01:34
你这个盗汗,是绝对禁止艾灸的。
艾灸会加重盗汗。
患者 12:02:02
行,那停止艾炙。
水先生 12:02:11
闭经了吗?
患者 12:02:38
没有完全闭,每年春天来二到三个月。
水先生 12:03:44
处方:柴胡桂枝干姜汤
每日2剂,连服2天反馈。
患者 12:04:26
煎多久?
水先生 12:04:34
水开后,小火20分钟。
患者 12:04:44
好的,谢谢先生。
日期: 2021-07-10
患者 9:11:09
两天药后反馈:
入睡改善,小便不利改善。
但是,药后胃堵胀,恶心,不想吃饭。
水先生 9:22:00
服用后,大便的情况呢?
患者 9:23:50
前干后软。
水先生 9:24:44
每天都有大便吗?
患者 9:24:58
是,每天一次。
水先生 9:25:28
加 鸡内金 10克。
再吃3天。
患者 9:27:02
好的,谢谢。
平时胃脘老觉得凉,需要带肚兜。
日期: 2021-07-13
患者 9:00:09
三付药后反馈:
睡眠不如前两付药后,水喝少了小便不利。无食欲,饭量减半。已经很注意饮食及腹部保暖,仍时不时腹部不适,拉肚子。
水先生 9:06:57
早上,中午,宛西制药的 附子理中丸。
下午之前汤药。
每日1剂,连服3天。
患者 9:20:57
先生,这几天口腔溃疡也反复发作,可以服附子理中吗?
水先生 9:35:10
可以的。
日期: 2021-07-16
患者 19:16:28
先生,服药三天后反馈。
宛西附子理中丸买不到,吃的家里十年前的同仁堂的附子理中丸,一天一丸多一点,早中服。食欲好转,但是小便少,老想解却一点,眼混花,大便少无力。平时胃脘处凉。
整体上这一段比服药前入睡好转,晚上出汗减轻。
水先生 20:09:07
十年前的药,还能用吗?
患者 20:30:51
蜡封的,问问周边的中医说能用。
不会有事吧?
水先生 20:32:34
买新的。
患者 20:35:10
好。
水先生 20:37:30
早上,中午,宛西制药的附子理中丸。
下午之前汤药。
每日1剂,连服3天。
患者 20:44:08
吃一丸多一点也上火,两丸可以吗?现在配着汤药还能吃了,之前一吃这个药就上火得不行。
日期: 2021-07-26
水先生 21:09:38
失眠,心慌,潮热出汗,如何了?
患者 21:10:18
好多了。
失眠有时还有。
但是一般12点也能睡着。
我现在大便特别少,解不尽。
水先生 21:13:34
是汤药发挥了主要作用?
患者 21:13:42
是的。
这个药唯一的不好就是喝了反胃。
食欲不好。
水先生 21:15:12
应该不会。
你继续服用4天看看。
患者 21:15:48
喝了附子理中丸后消化好点。
水先生 21:16:18
可以配合附子理中丸。
日期: 2021-07-30
水先生 19:36:54
你潮热出汗好了?
患者 19:37:03
好了。
水中火:
主要症状是病在肝上。
潮热盗汗 可以认为是 使用 柴胡桂枝干姜汤 的重要指征。
患者服用的是 柴胡桂枝干姜汤 。患者服用后,感觉脾胃不舒服,后面加服了 附子理中丸,好点。