胡追成：甲状腺结节的针灸治疗

【甲状腺结节定义】甲状腺是人体内最大的内分泌腺，在青春期即发育完全。甲状腺位于颈前下方软组织内，紧抱于喉和气管的前面和侧面，上端自甲状软骨中点，下端至第六气管软骨环，有时可达胸骨上窝或胸骨后，一般与第五至第七颈椎及第一胸椎处在同一平面。【临床表现】大多数甲状腺结节患者没有临床症状的，合并甲状腺功能异常的时，可有相应的一些临床症状，部分患者由于结节压迫了周围的组织，出现压迫的症状，如声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等。【针灸治疗】甲状腺结节中医称之为瘿瘤，多是由于肝郁气滞引起。得这个病的人一般情绪都不太好，容易发火或者容易生闷气，大怒伤肝，由于肝气郁滞，气火痰凝，凝结于颈项部，从而形成甲状腺结节。针灸治疗采取的是局部、邻近和远端相结合的取穴方法。局部取穴用的比较多的就是在甲状腺结节周围进行围刺，一般是围着甲状腺周围围刺一圈，中间再扎一针。一般有了酸胀痛麻的感觉以后，进行提插捻转进行运针，最后再出针。因为在甲状腺附近有些重要的血管和神经，大家在做手法的时候注意不要过猛，有的结节内部血流比较丰富的时候，要注意禁忌使用强刺激手法，否则会引起局部的出血和血肿，提醒大家引起重视。对于囊肿性的结节，里面有积液的，这种可以刺破把积液挤出来。所以有些结节扎完以后立马缩小，十有八九就是这部分性质的结节，如果是个实质性的结节，很难通过针刺后立马就减小。邻近和远距离的取穴一般取的是天柱，大柱，内关和曲骨穴，针灸得气后就出针。这几个穴能起到疏肝解郁、通经活络、化痰散结的功效。由于甲状腺结节以肝郁多见，而甲状腺又在胃经和大肠经循行经过的部位，所以也可以取太冲合谷开四关，还可以取足阳明胃经的丰隆穴化痰散结。另外靳瑞教授有个突三针，扶突、水突、天突，叫以突治突，是治疗甲状腺疾病引起的突眼的，由于这几个穴位就在甲状腺的附近，所以对于甲状腺结节的治疗也是有帮助的，也可以选用。如甲状腺结节出现一些内科的症状时，就不能仅仅看部位来取穴了，此时应该结合脏腑气血阴阳来辨证取穴。