什么是难治性痛风

什么是难治性痛风?难治性痛风可治愈吗?用什么药?要做手术吗?

2021-08-21 06:00·北大医学博士

导读:北大医学女博士健康说原创美文第369期

#健康明星计划#我们都知道,痛风是一种难治愈、反复发作、随疾病发展可累及多个脏器的代谢性疾病。

你是不是这样的痛风患者——即使用大量的药可尿酸总也降不下来,尿酸不高动不动痛风也发作,多年后痛风石出现在多个关节...

这就是中华医学会内分泌分会2019年颁布的《中国高尿酸血症与痛风患者诊疗指南》中提出的一个新概念或者一个新疾病)难治性痛风。

今天,就对痛风者科普下难治性痛风的概念和治疗原则。

什么是难治性痛风?

难治性痛风是《指南》里新增加的一个概念。

但是难治性痛风不但是世界性难题,也是医学或科学界关注的重点。不过目前国内外对难治性痛风的定义和治疗还没有取得统一共识,更是没有统一的标准。

而《指南》结合国内外、共识、指南和临床实践,从而对于难治性痛风的定义做出如下标准:

1.单用或联合常规降尿酸药物在足量足疗程后,血尿酸依然不低于360μmol/L。

2.在经过医生和医疗机构的规范而科学治疗后,痛风依然会每年发作2次以上。

3.存在多发性和/或进展性痛风石。

《指南》指出,满足上述三条中的任何一条,即可认定为是难治性痛风。

难治性痛风该如何治疗?

《指南》认为,对于难治性痛风的治疗,主要在两个方面:

1.降低尿酸水平:包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄,水化,碱化尿液(碱化药物、柠檬汁等碱性果汁、正小健等枸橼酸盐制剂)等方法。

2.控制症状发作。

《指南》里对于难治性痛风的降尿酸治疗,推荐使用聚乙二醇重组尿酸酶制剂(普瑞凯西)等进行降尿酸治疗。

对于痛风反复发作、常规药物无法控制的难治性痛风患者,可使用白细胞介素(IL)-1或肿瘤坏死因子拮抗剂等。

如果痛风石出现了局部并发症或严重影响生活质量时,可以考虑采取手术切除。


我们的目标是:尿酸也许高,痛风不再犯。


本文参考:2020年第7期《临床内科》杂志冯文文等文章《<中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)>要点解读》。


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