骨关节炎常用药物及用药交待,一文搞定!

作者:Gcplive

来源:药评中心

骨关节炎(OA)是以关节疼痛为主要症状的退行性疾病,女性多于男性。我国40岁以上人群骨关节炎的患病率高达46.3%,而且呈逐渐上升的趋势。因此,正确选择和合理使用药物非常重要。
一、骨关节炎常用药物
中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组等共同制订的《中国骨关节炎诊疗指南(2021)》近日发布,与其他版本指南相比,有较大变化——对双醋瑞因、氨基葡萄糖的使用未形成推荐意见。
2020年,中华医学会骨科学分会关节外科学组制订的《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南》认为:①需要长期给药的OA慢性疼痛患者可以口服双醋瑞因镇痛;②不推荐氨基葡萄糖用于OA患者镇痛。
二、骨关节炎三阶梯治疗方案
1.首选局部外用NSAIDs类药物。
2.局部外用NSAIDs类药物疗效不佳时,联合口服NSAIDs类药物(度洛西汀),可同时使用关节腔注射透明质酸钠。
  • 关节腔注射玻璃酸钠,可短期缓解疼痛、改善关节功能、减少镇痛药物用量、延缓关节置换手术的时间,且安全性较高。
  • 度洛西汀可用于长期、慢性、广泛性疼痛和/或伴抑郁患者。度洛西汀与NSAIDs同时使用会加大出血风险,不推荐联用。
3.上述治疗方案疗效不佳时,可谨慎使用口服曲马多、关节腔内注射糖皮质激素等。
三、氨基葡萄糖,还能不能用?
虽然在治疗膝和髋关节OA的有效性方面,氨基葡萄糖对疼痛或功能缓解的效果并不比安慰剂好,但安全性较好,故仍可酌情使用。
硫酸氨基葡萄糖的用药交待:
需要提醒的是:
每1500mg硫酸氨基葡萄糖中含有151mg钠,长期大量服用可能会增加老年人高血压、缺血性心肌病、心力衰竭等风险。
  • 若使用3~6个月后症状无改善,应停止治疗。

  • 硫酸氨基葡萄糖与利尿药可能存在相互作用,两药同时服用时可能需增加利尿药的服用剂量。

四、NSAIDs类药物及用药交待
1.局部外用NSAIDs
作为骨关节炎疼痛的首选治疗物,尤其适用于合并有胃肠道疾病和(或)心血管疾病以及年老虚弱的患者。
2.口服NSAIDs
用药之前,须对患者进行胃肠道出血风险、心血管事件风险评估。
心血管事件高风险人群:慎用NSAIDs类药物(包括非选择性和选择性COX-2抑制剂)。
胃肠出血高风险人群:可使用选择性COX-2抑制剂,或非选择性NSAIDs类药物+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂等。
NSAIDs药物的用药交待:
除尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量外,必须告知患者:
1.警惕心血管血栓事件症状,如胸痛、气短、无力、言语含糊等。若出现上述症状,请立即报告给医护人员。
2.警惕胃肠溃疡和出血的症状,如上腹痛、消化不良、黑便、吐血等。若出现上述症状,请立即报告给医护人员。
五、度洛西汀的用药交待
抗焦虑药度洛西汀已被国家药监局批准用于慢性肌肉骨骼疼痛的治疗。
附:双醋瑞因的用药交待
双醋瑞因是白细胞介素-1抑制剂,无心血管事件风险。
(0)

相关推荐

  • 早读 | 创伤性关节炎必须知道的用药知识,本文为你详细总结!

    创伤性关节炎继发于关节创伤,又称损伤性骨关节炎.外伤性关节炎,是骨关节常见的疾病之一,主要是关节及周围组织受创后引起的关节软骨发生退化性改变和继发性软骨增生.肥厚.骨化等一系列的病理改变,是关节骨折或 ...

  • 骨关节炎:常用治疗药物及用法超全总结

    导读一文搞懂骨关节炎常用治疗药物及用法用量 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的以关节软骨磨损.皲裂.溃疡.脱失,关节软骨下骨及周围骨反应.滑膜炎性反应.关节周围肌肉萎缩, ...

  • 阶梯治疗「膝骨关节炎」,总能让你告别「膝盖疼」!

    估计大部分因为膝关节骨关节炎就诊的患者,在就诊的过程中,都会听到这样的话:"你这个没啥特殊的办法,吃点儿止疼药,等着换膝盖吧!". 因此,好多患者面临的情况:不是在换膝,就是在换膝 ...

  • 骨关节炎临床药物治疗专家共识:药物使用建议

    骨关节炎(OA)由多种因素引起,可见关节疼痛.关节功能下降,严重影响患者生活质量.OA在老年人群中发病率较高,调查显示,65岁以上膝痛人群中超过50%为OA患者,75岁以上膝痛人群中超过80%为OA患 ...

  • 膝骨性关节炎的药物治疗

    原标题:膝骨性关节炎的药物治疗 □孙长鲛 膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性.破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,又称增生性膝关节炎.老年性膝关节炎.临床上以中老年 ...

  • 一文搞定:痛风急性发作时的药物治疗和用药交待!(干货)

    作者:Gcplive 来源:药评中心 (仅供医学专业人员阅读.交流) 痛风是尿酸盐晶体沉积所致的炎症性疾病,绝大多数痛风发生在第一跖趾关节.冬天保暖差.夏天吹空调.大量饮酒.暴饮暴食,都可诱发痛风发作 ...

  • UC头条:一文搞定: 痛风急性发作时的药物治疗和用药交待!

    *本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考 痛风是尿酸盐晶体沉积所致的炎症性疾病,绝大多数痛风发生在第一跖趾关节.冬天保暖差.夏天吹空调.大量饮酒.暴饮暴食,都可诱发痛风发作.秋水仙碱.非甾体抗炎 ...

  • 「儿童用药科普」过敏性哮喘常用药物和用药装置使用

    作者:上海儿童医学中心 主管药师 金晓鸣 哮喘是一种易反复发作的喘息.气促.胸闷或咳嗽等症状为特征的呼吸系统疾病.根据统计,2000年我国儿童哮喘发生率为1.97%,2010年增长至3.02%:我国儿 ...

  • 3张表掌握骨关节炎常用药物【专家共识版】

    导语 软骨保护剂又称骨关节炎慢作用药物,有抗炎.止痛.降低基质金属蛋白酶和胶原酶活性.保护关节软骨.延缓骨关节炎发展的作用,其一般起效较慢,需使用数周才见效,临床常用药物如氨基葡萄糖.双醋瑞因.硫酸软 ...

  • 3张表掌握骨关节炎常用药物,专家共识版!

    chenlf@high-med.com 软骨保护剂又称骨关节炎慢作用药物,有抗炎.止痛.降低基质金属蛋白酶和胶原酶活性.保护关节软骨.延缓骨关节炎发展的作用,其一般起效较慢,需使用数周才见效,临床常用 ...

  • 24类膝骨关节炎常用药物安全使用手册!

    膝骨关节炎(KOA)是一种临床常见的慢性退行性骨关节疾病,在中老年人群中的发病率呈逐年增长趋势,临床症状为关节疼痛.肿胀.僵硬.活动受限.关节畸形等,属中医"骨痹"."痹 ...

  • 16种常用药物的用药禁忌

    相信大家都知道一下本来没有毒性的药物和某些药品或者食物合起来服用就会产生毒性,为此,医学教育网小编为大家编辑整理了,16种常用药物的用药禁忌这篇文章,希望对大家有所帮助. 1.降压药VS西柚 服降压药 ...

  • 手足癣的问诊和用药方案,一文搞定

    ▍来源:药店人春节万物生发,这其中,就包括让人烦躁的手足癣!瘙痒!水疱!溃烂!角化!每一个症状都让患者痛苦也让药店人心塞. 今天,我们就来讨论一下手足癣的相关知识方便患者对症求助也方便药店人指导患者用 ...

  • 急性脑梗死的治疗药物,一文搞定

    *仅供医学专业人士阅读参考 盘点急性脑梗死的治疗药物. 急性缺血性脑卒中,亦称急性脑梗死,具有高发病率.高致残率.高致死率的特点,严重威胁人类健康. 在我国,急性缺血性脑卒中一般指发病后2周内,包括1 ...