小儿流感高烧莫惊慌，六经辨证有主张

学中医 慧生活

 （上篇——太阳发烧）

流感几乎在毎年的十二月份都会如约而致，当下又是流感高发，我们说说六经辨证看待流感。流感既是季节病，也是外感病，区别于普通感冒的是发病迅速，症状严重。

面对流感的肆虐，据报道有病情发展严重住进重症监护室的；有为治疗流感花费40万的；有的甚至病情恶化引起并发症死亡的。今年的流感比较严重，甚至在一些单位及学校造成恐慌。

小儿抗病能力差，是流感的高发人群，主要症状是以发烧反复不退为主，按照六经思路治疗，可创造较好疗效。

当下正值感冒的流行季节，各大医院儿科人满为患，看专家诊更是一号难求。我觉得这种现象折射出的，一是西医独占医疗市场的看病难，二是中医儿科的衰弱。

小儿感冒，自古有之，只要正确处理，不必如临大敌。只是传统中医的儿科，几乎被现代医学完全取代。千家万户，只要孩子有个发烧感冒，大人不知所措，丢掉了传统中医，只能抱着孩子去化验，吊水，消炎药。长此以往，对孩子的健康贻患无穷。

感冒在东汉时代，伟大医学家张仲景著《伤寒论》称之谓“太阳病”；宋代医家杨士羸始称“感冒”；明代张景岳称“伤风”。冬春季节的流感，虽然不同于普通的风寒感冒，中医叫“时疫”既是季节时令的流行病。西医叫流行性、病毒性感冒。按照医圣张仲景对外感太阳病的论述，以六经辨证思维论治，不论普通感冒还是流行感冒，中医治疗都有法可依。

冬伤寒，春来必温，夏伏暑，冬发毒邪。这也是小儿流感的发病规律。流行感冒的症状是高烧，乏力，头疼，咽部干痛，食欲减退，或见咳嗽、流涕。个别患儿会出现面红嗜睡；高热惊厥等。

流感也是小儿感冒的一种，按照仲景六经辨证，小儿感冒无论表现为太阳中风、太阳伤寒、还是温病、风温等，都可以六经的表里寒热来辨治。

根据临床实践总结，小儿脏腑稚嫩，抗邪力差，感邪后常是以发烧为主证。小儿流感，症状多端，蔡氏按仲景六经思路化繁为简，快除病邪，因此把小儿流感发烧分为两种来辨：一是太阳发烧；二是太阳、少阳（二阳合病）发烧。

根据二者的症状表现不同，笔者编写了小儿发热的临证歌诀：

一、太阳发热——

热从太阳烧起猛，

喘促面赤唇绯红。

口干肤干思饮水，

或睡或闹或惊恐；

高热快降大青龙，

后咳白痰小青龙。

【歌诀解读】

“热从太阳烧起猛”小儿为纯阳之体，太阳经感受风寒邪气之后，正气驱赶风寒或疫毒邪气外出，正气与邪气之间纷争激烈，会迅速发烧，来势迅猛，而且多见高烧。这种发烧家长千万不要大惊小怪，六神无主。我们可换个角度思考，与其说是小儿感冒生病，不如说是孩子抗邪有力，为适应自然历练成长。

“喘促面赤唇绯红”邪气束缚肌表，正邪相搏高烧出现，表实无汗则肺气不得宣发，必见喘促、面色红赤，嘴唇绯红，色如涂丹。

“口干肤干思饮水”小儿发烧热耗津液，患儿短暂缺水，则见口干，皮肤干燥，手摸背部皮肤可感到干燥烫手。此时患儿口渴想喝水，要注意多喂水补水，使体内津液不至竭乏。

“或睡或闹或惊恐”发高烧时热耗气津，患儿会神疲思睡。或因为发烧燥热而烦，会烦躁哭闹，甚则或因热扰神明而惊悸抽搐。

“高热快降大青龙”我在临床中遇到太多这样的发烧，其实这种发烧并不可怕，来的快，走的也快。高烧是指39度以上。

退这种高烧，不管是因为风寒风热风温引起发病，只要是起烧迅猛，表实无汗，都可以用大青龙汤。若是时疫流行感冒，就在大青龙汤方中加连翘、防风。一般会很快退烧，诸证缓解。

大青龙汤是一张解表祛邪，退烧较快的方子。大青龙汤《伤寒论》原文说：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之... ...”

根据我的临床经验，此方用于风寒、风热、风温、风毒引起的小儿发烧都十分好用。组成有桂枝汤方意、麻杏石甘汤方意、白虎加桂汤方意。从方子组成来看，我们就知道仲景用心良苦，兼顾了太阳病发生的种种病机。

“后咳白痰小青龙”各种感冒的后期，只要患儿咳嗽不止，伴痰声明显，可以酌情用小青龙汤加味而善后。

不是中医不治病，是我们把中医没学好。可惜有多少小儿感冒发烧，家长只知道抽血化验，吊水输液，病被误治，小病治成大病。呼唤国人迷途知返，发扬中医经典，研习六经，振兴中医儿科迫在眉睫。