朱晓鸣：小柴胡汤治感冒

古人说“风为百病之长”是指外因为主要条件，“正气存内，邪不可干”是指内因。正气不足，机体防御功能失调，外邪侵袭特别是四时不正之气，都可以造成气血阴阳失衡。

所以临床上治病，既要祛邪，又要扶正。

外感病的扶正祛邪，显然桂枝汤、麻黄汤都不合适，小柴胡汤正合适。从少阳病的角度讲，和解外邪，也很贴合，所以某治感冒，常用小柴胡汤加减。

以小柴胡汤为主加减治疗外感病，柴胡要用大剂量，服药后要出少量汗，如服桂枝汤一样取汗，疗效更好。

偏于风寒邪重时加羌活、荆芥、防风；偏于外邪化热时加蒲公英、金银花、连翘等，有时还加炙黄芪以扶正祛邪。

如恶寒重发热轻，柴胡、半夏适当用量增大，发热重恶寒轻黄芩用量增大，寒热都较轻加葛根。

【医案】

68年初冬，郑某，男，职工。因早起时受风寒而致恶寒发热，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，咳嗽咯白稠痰，咽部不适，测体温38.5，舌苔薄、微黄而干，舌质偏红。余认为外有风寒，部分外邪化热，正气不足，故用小柴胡汤加蒲公英、大贝母。

药用柴胡25克，半夏12克，黄芩12克，党参10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣2枚，蒲公英30克，大贝母18克，水煎服。