半夏秫米汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《黄帝内经》

【组成】秫米一升(15g)半夏五合(10g)

【用法】以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也(现代用法：水煎服)。

【功效】祛痰和胃，化浊宁神。

【主治】痰湿内阻，胃气不和之失眠。夜不得眠，昼日神倦体乏，头晕纳减，甚至神志恍惚。

【配方解析】本方所治失眠，乃痰湿内阻，胃气不和所致。饮食不节，损伤脾胃，则聚湿成痰，痰湿壅滞，胃气失和，浊气不降，上扰胸膈，心神不安而致失眠，神倦体乏，头晕纳减，甚至神志恍惚。治宜祛痰和胃，化浊宁神。

半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，为君药；秫米甘微寒，益阴而泄阳，为臣药，李时珍云：秫“治阳盛阴虚，夜不得眠，半夏汤(即半夏秫米汤)中用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣。”《温病条辨》云：“半夏逐痰饮和胃，秫米秉燥金之气而成，故能补阳明燥气之不及，而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至。

”甘澜水煎能荡涤邪秽，疏通下达，取此煎药可以调和阴阳。半夏、秫米合用，而助以甘澜水，使本方有通有补，有升有降，使阴阳调和，诸症自愈。故凡失眠病证，皆可以此方为基本方治疗。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治痰湿内阻，胃气不和之失眠常用方。临床以不眠，神倦体乏，头晕，纳少为用方要点。

2.临证加减：若无秫米，可以薏苡仁代替。肝血不足者加酸枣仁、当归、白芍；心脾亏虚者加党参、白术；痰热扰心者加竹茹、黄连。

3.现代应用：常用于失眠症、眩晕症以及饮食不节，宿食停滞等。

失眠症：半夏秫米汤治疗各类失眠症效果良好，临床常配伍远志、酸枣仁、五味子以增强安神作用。若脾胃气虚者合用四君子汤；若痰热内扰者合用温胆汤；若食积内停者合保和丸。

眩晕症：半夏秫米汤加味可用于治疗耳源性眩晕、脑血管性眩晕、颈源性眩晕等，常以半夏秫米汤配伍平肝息风、燥湿化痰之品。兼肝郁化火者加黄芩、柴胡，脾胃气虚者加黄芪、白术，心神不宁者加酸枣仁、茯苓。

4.使用注意：失眠属心火亢盛或阴血不足者不宜用。

【现代研究】半夏秫米汤有较好的镇静催眠作用，能改善睡眠剥夺大鼠焦虑行为、空间学习记忆能力；能缩短抑郁模型小鼠悬尾和强迫游泳的不动时间，拮抗利血平所致的眼睑下垂和僵直状态，具有抗抑郁作用。