颠勺炒菜大火起，回顾陇海线398次列车2000年咸阳火灾事故
#2020生机大会#一节毁在颠勺厨师炒菜过程中的餐车车厢
参考资料：铁道部安全司编《2000年铁路行车事故案例》P1~2页
本厂长绘制的涉事CA23-92157号餐车车厢可能车型等比例侧视图
2000年10月5日21时30分，一列由银川站（位于宁夏回族自治区银川市金凤区的一等车站）开出的旅客列车行进在陇海铁路（简称陇海线，始建于1904年，是中国境内一条连接甘肃省兰州市与江苏省连云港市的国铁Ⅰ级客货共线铁路；线路呈东西走向，串联中国西北、华中和华东地区，为中国三横五纵干线铁路网的一横）上行线茂陵至咸阳区间段上。该车执行的是由银川站至上海西站（位于中国上海市普陀区真如镇的一等车站）的398次旅客列车任务（牵引机车型号和所属铁路局机务段不详），列车的乘务组由兰州铁路局银川分局银川客运段银沪一组担当。
当时天色已暗，客车服务已经暂告一段落，交班完毕的列车员们纷纷来到位于机后第9位的23型餐车车厢CA23-92157号车上准备享受劳累一天后久违的晚餐（CA23型餐车车厢根据生产厂家的不同分2种：唐山机车车辆厂生产的只有一端有上下侧门的型号和南京浦镇车辆厂生产的带两端设通过门和侧门的型号，由于本厂长不知道CA23-92157号车出自哪家厂家，因此将两种式样的餐车一并附上，CA23型餐车介绍请看本厂长开枝散叶、同气连枝，由22型铁路客运车厢发展而来的变种车小记一文）。在餐车的厨房正忙得热火朝天，值班炊事员正在卖力地颠勺炒菜，为休班的同事们做着乘务饭——当时值班炊事员将700克食用油倒入架在燃着火的灶眼上的炒瓢加热，随后趁着油温加热这个档口见缝插针地将一把葱切碎成葱花，当葱切完后，炒瓢内的油也加热得差不多了开始翻滚冒泡并冒烟，为了避免油温过热，炊事员用抹布垫在炒瓢把手上将炒瓢端起（应该是炒瓢把手是金属材质，传热太快导致触手滚烫，所以必须用抹布作为隔热媒介以免烫伤手掌），让其稍稍离开灶火并准备往炒瓢中倒入葱花——
唐山机车车辆厂生产的CA23型餐车
南京浦镇车辆厂制造的CA23型餐车，我们的火车站
CA23餐车内景照片找不到，用25型餐车内景脑补
CA23餐车厨房内景找不到，还是用25型餐车厨房内景脑补，厨师左手拿着的就是炒瓢
按照运行计划，此时398次列车的下一站停靠车站为咸阳站（位于陕西省咸阳市渭城区的二等车站），21时39分，398次列车本务机车司机通过无线电车载通话系统和咸阳站取得联系，咸阳站值班员通知列车司机进2道停车。
咸阳站值班员：“客车398次，咸阳车站2道停车。”
398次司机：“客车398次咸阳车站2道停车，司机明白。”
随后司机按照规定拉闸减速、将列车的行进速度降至进站速度，乘坐过“绿皮车”的小伙伴们应该清楚每当列车进站减速时会感觉到非常明显的减速震动，这是再习以为常不过的现象。但是列车进站减速引发的车厢晃动，值班炊事员手中端在半空中的炒瓢也随着晃动一个趔趄后发生倾斜，炒瓢中部分的被烧滚的食用油溅入了开着火的灶眼——当时的时间是21时40分。
本厂长绘制的唐山机车车辆厂生产的CA23型餐车
真·火上浇油啊——
顿时“呼——”的一声，一团烈火从灶眼冲出，灶台一瞬间就被大火包围，随即火焰又在很短的时间内蔓延到了厨房地板，大惊失色的值班炊事员当即大声向餐车就餐区内的同事们呼救——“着火啦，快救火啊！”
餐车就餐区内正一边吃饭一边聊天的列车长、乘警长、餐车长、厨师长等列车乘务组成员们听闻厨房起火顿时放下手里的碗筷餐具，一部分人前往厨房帮助扑火，一部分人前往各客车车厢通知当班列车员通知乘客，准备在列车停车后组织乘客紧急疏散。
21时42分，接到火警通知的398次列车本务机车司机将机车紧急制动，将列车在咸阳车站2道刹住，在列车乘务员的组织引导下，所有乘客及时的被疏散撤离列车。当最后一名乘客离开车厢时，CA23-92157号餐车车厢已经冒出滚滚浓烟，火苗正从厨房的车窗中窜出。由于餐车厨房内的橱柜当时都采用木质材质，且都因为前几次开火使用后残留的油烟残留没有被及时的清理、地板上的地毯也成了绝佳的助燃媒介。另外厨房区域和厨房外缘区域都没有放置灭火器，这些都极大地增加了扑火的难度——车厢的火势很快失去了控制，在确认乘客已经全部安全撤离后，餐车内的扑火人员选择撤离车厢，转由咸阳车站月台人员从外部实施灭火。
咸阳车站月台
找不到当时车厢起火的照片，用这个脑补吧
咸阳车站员工在398次列车进站时就看到有一节车厢冒烟后立即将情况上报，车站值班员随即启动应急预案，车站员工、驻站武警、消防部队官兵立即行动起来投入到疏散、疏导乘客和灭火行动中。近1小时后的22时40分，CA23-92157号餐车车厢的火灾终于被完全扑灭，车厢的整个厨房区域已经被烧穿，车架也被烧变了形，整个车厢直接宣布报废，造成直接经济损失为人民币77.9万元，构成一起旅客列车火灾重大事故。
万幸的是没有398次乘务人员和乘客在CA23-92157号餐车车厢火灾事故中伤亡（当然了，部分人员被火焰熏得有点狼狈），列车编组中的其它位车厢也没有损伤。
在将烧毁的CA23-92157号餐车车厢被摘离编组后，欠编连挂的398次旅客列车于23时10分离开咸阳车站恢复运行，从餐车车厢起火到恢复运行总共晚点1小时又28分钟，陇海线的正线运行没有受到影响。
本厂长绘制的南京浦镇车辆厂制造的CA23型餐车
通过事后调查，铁道部的调查组发现造成CA23-92157号餐车车厢火灾事故的直接原因是值班炊事员在CA23-92157号餐车厨房开乘务饭炒菜时，违反作业程序和中华人民共和国铁路行业标准TB/t2621-95《铁路旅客运输餐营作业规范》第四项第五款“运行中油炸食物、过油，使用列车运行前方第一个灶眼，油量不超过容器容量的三分之一，做到坚守岗位，有防火措施”的规定，向炒瓢内倒入食用油约700克加温，而后从事拿葱、切葱工作，当发现炒瓢内食用油冒烟后，即用抹布垫在炒瓢把上端起炒瓢，由于列车进站减速，车辆晃动，不慎将炒瓢倾斜，油溅入炉灶眼、导致灶台面及地板起火。又因组织灭火不力，缺乏灭火经验，导致餐车烧损报废，构成旅客列车火灾重大事故。
南京浦镇车辆厂制造的CA23型餐车车厢模型
因此调查判定兰州铁路局银川分局银川客运段承担本次旅客列车火灾重大事故的全部责任。
最后调查组要求银川分局针对本次事故采取3条整改措施：
1、深刻吸取教训，认真反思整改，细化安全检查，确保安全措施到位。
2、加大安全投入，彻底改造运用餐车的木质柜等易燃处所，配置防火毯，增加灭火器数量，调整置放位置（如今餐车车厢的橱柜大多都废除了木质材质的橱柜，改换为不锈钢材质橱柜）。
3、强化职工培训，提高技术业务素质和作业人员非正常情况下处理问题的能力，扎扎实实抓好全方位卡控，全员全过程管理，防止同类事故的发生。