干货!CHS-DRG,ADGR,DRG,CC,MCC 都是什么

CHS-DRG方案的数据需求:

数据来源:

《医疗保障基金结算清单 》

编码系统:

ICD 10,ICD 9 CM 3

病情严重程度及复杂性:

主要诊断、其他诊断 、个体因素(如性别、新生儿的

出生体重等)

治疗方式:

手术室手术、非手术室手术、其他辅助的医疗和护理

服务(如呼吸机使用等)

医疗结果:

离院方式

死亡、医嘱 离院 、非医嘱 离院 、转院 等

资源消耗:

医疗费用、住院时间


核心疾病诊断相关分组( ADRG )

依照 临床过程相似性 和 资源消耗相似性

的分组原则进行 核心疾病诊断相关组( ADRG)分组,分别设立 167个外科手术操作组、 22个非手术室操作组及 187个内科诊断组、总共 376个 核心

疾病诊断相关组。可覆盖所有危急重短期 60天以内 住院病例。


并发症或合并症 列表(CC)与 严重 并发症或合并症 (MCC)

观测病例的 并发症或合并症 (用病例的其他诊断来标记)对医疗费用的影响,选出导致医疗费用增长超过 20%的 并发症或合并症,最终,共形成 2250个 MCC和 7515个 CC列表项目


并发症或合并症 排除表

每个排除表中都包含若干疾病诊断,表示当这些疾病诊断作为主要诊断出现的时候,相应的 MCC或 CC应该被排除,即不被视为 MCC或 CC。


疾病诊断相关分组(DRG)

CHS-DRG分组方案 共 包括 618个 疾病诊断相关分组 其中 229个 外科手术操作组 26个非手术室操作组及 363个内科诊断组

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