《金匮要略》硝石矾石散证辨析

《金匮·黄疸病脉证并治》篇云:“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之;膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。”

《金匮要略讲义》认为是指女劳疸:“本条指出女劳疸兼有瘀血的证治。湿热黄疸，大多日晡发热较重。此证反于日晡时恶寒，同时又有膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热等证，可知是由肾虚有热所导致的女劳疸。”余意为该条指的是黑疸，而不是女劳疸。其一，《金匮·黄疸病脉

证并治》篇中女劳疸的临床表现是:“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利。”与该条所述症状不同。其二，该条与《诸病源候论》中的“黑疸之状，膀胱急，少腹满，身体尽黄，额上黑，足下热，大便黑是也” 一致。其三，该条“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之;膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸......”明确指出有以上症状者，于是发为黑疸病(“因作黑疸”)。据此，可知该条是指黑疸无疑。若将硝石矾石散证译为女劳疸则有悖经旨，应予更正。