麻黄附子细辛汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析麻黄附子细辛汤方证，弄懂仲景本意，学好用活麻黄附子细辛汤。
【麻黄附子细辛汤方】
麻黄去节，二两（6ｇ）细辛二两（6ｇ）附子炮，去皮，破八片，一枚（5ｇ）。
【麻黄附子细辛汤速记】
麻附辛。
【麻黄附子细辛汤方证】
太阳中风兼阳虚证。
【方证研究】
风寒乘营卫虚弱而侵入，卫气抗邪，则发热；卫气抗邪而不能固护，则恶风寒；腠理玄府因寒凝而闭塞，则无汗；阳气虚弱而不能温煦，则手足不温；肾阳虚弱而不温养其府，则腰酸腿软；阳虚而不能固摄，则小便清长；阳气虚弱而不温煦于下，则脚跟痛；阳虚阴寒而充斥于下，则阴部拘急畏寒；苔薄白，脉沉或脉迟均为阳虚阴寒之征。其治当温壮阳气，解表散寒。
方中麻黄发汗解表散寒。附子温壮少阴阳气。细辛既助麻黄解表散寒，又助附子温壮阳气。
【辨证要点】
(1)以发热恶寒或肢节烦疼为基本要点。
(2) 以口不渴、无汗为审证要点。
(3)以舌淡苔薄白、脉浮为鉴别要点。
(4)可能有心烦、心悸，或腰酸，或腰痛。
(5)发作或加重常常与受凉有关。
(6)病变证机在表是卫闭营郁，或在里是心或肾阳虚。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤可以用于可以治疗呼吸系统之肺心病、支气管哮喘、气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等，循环系统之病窦综合征、窦房综合征、心动过缓、冠心病右束支传导阻滞、窦性心动过速等，泌尿系统之急性肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、遗尿等，神经系统之坐骨神经痛、血管神经性头痛、肋间神经痛等，运动系统之腰肌劳损、肥大性关节炎、急性骨髓炎、骨结核等，皮肤科之荨麻疹、带状疱疹、皮肤瘙痒症等，妇科之乳腺炎、乳房结节、慢性盆腔炎等，五官科之过敏性鼻炎、面神经麻痹、慢性肥厚性咽炎以及阳痿等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
【方药功用】
(1)细辛既可走肌表营卫以发汗解表散寒，又可走里温达脏腑经气经脉，无论走表人里，其功用都善于止痛，并能通达经气，温化寒饮。细辛药理作用主要有抗菌作用(溶血性链球菌，痢疾杆菌，伤寒杆菌，结核杆菌)，抗过敏作用，强心作用，扩张血管、松弛平滑肌，增强脂质代谢，升高血糖，调节平滑肌作用，镇痛作用，镇静作用，解热作用。
(2)细辛与麻黄相用，重在解表散寒，走营卫以解表散寒，走气血以温经通阳，走肌肉关节以逐寒解凝散结;而细辛与附子相用，则重在温壮阳气，以治疗脏腑、经脉、气血之间寒气痼结。三药相互为用，以增强治疗效果。
【方药分析】
麻黄发汗解表散寒。附子温壮少阴阳气。细辛既助麻黄解表散寒，又助附子温壮阳气。
【仲景麻黄附子细辛汤基本方证】
301、少阴病。始得之。反发热脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。