【悟道了玄医道传承：鹅口疮(儿科）】

鹅口疮

鹅口疮是婴幼儿时期常见的口腔黏膜疾病。久病体弱及久泻脾虚的婴幼儿及新生儿最易罹患。临床以口舌黏膜散布白屑、状如鹅口，甚或满口白屑，状如雪片为特征，故又称雪口。此病西医也称鹅口疮，为白色念珠菌感染所致。

本病四季可发，一般症状轻微，或有轻微的吮乳困难。如治疗不当，或体质羸弱者，病常较重，甚或有向呼吸道、消化道延伸，出现呼吸、吞咽困难，并有呕吐、声音嘶哑等严重症状。

诊断依据

1、舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延，影响吸乳及呼吸。

2、多见于新生儿、久病体弱儿，或长期使用抗生素者。

3、取白屑少许涂片镜检可见真菌的菌丝及孢子。

鉴别要点

1、口疮多见于婴儿、儿童，临床见口舌黏膜及颊内黏膜上出现淡黄色或白色溃疡，周围红赤，不能拭去，用力拭后可出血，局部有灼热疼痛感，婴儿有烦躁不安，啼哭不止等情况。

2、白喉多见于2到6岁的儿童，咽部的白膜为灰白色，可蔓延至舌根上腭，白膜致密，紧附于黏膜之上，不易剥离，如强行剥去则易出血。伴有发热、神疲、烦躁等症。辨证论治

1、辨证要点

（1）辨虚实：鹅口疮有虚实之分，实证者病程短，体质好，可伴发热、白屑较多而厚、甚可蔓延至咽喉、鼻腔。虚者病程迁延或反复不愈，体虚面白颧红，或有低热，鹅口白屑稀疏。

（2）辨轻重：轻者体温不高，纳食稍差，呼吸平顺，鹅口范围局限。重者可见高热、或体温不升，精神萎靡，白屑范围广泛而多，可阻塞气道，呼吸困难，影响吮乳进食。

2、治疗原则

实者以清热解毒泻火为主。虚者以滋阴降火潜阳，引火归原。可配合药物外涂以缩短病程。

3、分证论治

（1）心脾积热

【证候】口舌满布白屑，周围红赤，面赤唇红，口干喜饮，便干溲黄。舌质红，苔黄厚腻，脉数，指纹紫。

【治法】清泻心脾积热。

【方药】清热泻脾散加减。黄芩6g，黄连3g，生地黄12g，生石膏25g，栀子8g，灯心草5g，赤茯苓12g，酒川军1g，藿香(后下)6g，薄荷(后下)5g，金银花10g，外用冰硼散涂搽患处。

（2）虚火上浮

【证候】口舌散布白屑，周围淡红，形体怯弱，面白颧红，口干不渴。舌质嫩红，脉细数。

【治法】滋阴潜阳，引火归原。

【方药】知柏地黄丸加减。生地黄、熟地黄各10g，枣皮8g，淮山药、茯苓各10g，丹皮8g，泽泻10g，知母8g，黄柏、桔梗、怀牛膝各6g，肉桂末

【冲服】0.5g，外涂冰硼散，并用吴茱萸末醋调敷涌泉穴，每晚1次。