浙江的黄女士今年35岁，因胃溃疡复查到医院做胃镜检查，但检查发现胃体的病灶其实是胃癌。

经医生询问，原来黄女士半年前被初步诊断为胃溃疡，并提示有患胃癌风险，但她觉得老胃病了，就没当回事，又因工作耽搁了复查，只是口服制酸剂治疗。就这样过去半年，近期胃痛加剧，吃药不能缓解，黄女士才再次检查，但已经有点晚了。

俗话说'十人九胃病'，很多人以为小小胃病没关系，吃点胃药注意饮食就好了。殊不知，胃病的恶化常常是悄无声息的，早期胃癌甚至没有症状。

医生表示，以下4种胃病癌变几率很高。

注意：这4种胃病会悄悄变成胃癌

01 慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜遭到反复侵害造成固有腺体萎缩，黏膜变薄，或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。

WHO将萎缩性胃炎定义为胃癌前状态，发展到胃癌仅三步：慢性萎缩性胃炎——肠化——异型增生——胃癌。

该病的临床表现为食欲减退、恶心、钝痛、上腹部饱胀和嗳气等。确诊该病需依靠胃镜及胃黏膜组织病理检查，幽门螺杆菌（HP）检测有助于病因诊断。

实质上，HP是萎缩性胃炎发生以及向肠化、癌变发展的主要因素。治疗HP是治疗萎缩性胃炎，降低癌变风险的重要手段。

按照我国HP共识意见，治疗HP推荐2种抗菌药物＋质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂组成的四联疗法。在此基础上，针对耐药性上升，疗效不理想的情况，还会增加对黏膜有修复作用的康复新液联合用药，提高治疗效果。

02 胃腺瘤、胃息肉

胃息肉是胃黏膜上隆起病变的总称，其类型多样，有腺瘤、增生性息肉、炎性息肉等。其中，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高。

该疾病的症状常表现为上腹隐痛、腹胀，少数可出现恶心、呕吐。发现腺瘤后要做病理活检来确定，如果是炎性息肉，按照炎症治疗；如果是胃腺瘤，就需要通过胃镜切除，防止癌变。

但切除后并不能彻底杜绝再长，在有胃病的基础上，是有可能再长的，所以要定期复查。

03 胃溃疡

在各种溃疡疾病中，胃溃疡是和癌症离得最近的疾病。其典型症状是饭后 1～3 小时内，胃部会出现烧灼样的疼痛或者钝痛，然后逐渐减轻。若病情严重，患者还会出现胃出血、胃穿孔、溃疡癌等并发症。

据我国胃溃疡癌变专题研究组调查统计发现,胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5-10%[1]。

溃疡直径在2厘米以上的患者，成癌可能性更大。反复发作的胃溃疡被许多专家认为是一种癌前病变，如果患者是中年以上男性，则更要警惕。

一旦发现大溃疡应立即治疗，并且至少治疗六周以上。溃疡治愈后，还要定期复查，复查间隔时间为半年或一年。

04 残胃炎

因某种疾病切除部分胃体，剩下部分则称为残胃。

残胃的抗酸能力比完整的胃差，且胃肠道的解剖结构也不同了，胆汁和小肠液可能反流，进入残胃，造成胃黏膜伤害。久而久之，容易发生残胃炎，甚至癌变。

研究显示，残胃癌一般发生在胃切除手术后10-20年左右的时间。因此提醒残胃患者，每隔1年要做一次胃镜检查。

3个日常养胃的方法

如今很多人都患有胃病，一定要重视起来，防患于未然。中医常说，胃病三分治七分养，如何养？方法其实很简单！

在饮食上，三餐应定时、定量，不宜过饱。饮食宜清淡，少吃辛辣、重口味等刺激性食物，以免进一步加重胃黏膜损伤。不吃过酸、过冷、过硬的食物，戒烟酒、少饮浓茶、咖啡等。

多吃一些有助于消化而帮助肠胃修复的食物，如常见的小米、山药、南瓜、茯苓都具备良好的养胃效果。

从中医的角度看，脾胃是比较虚弱的。适量的运动让身体微微出汗可以帮助锻炼脾胃，改善胃肠道血液循环，有效养胃。运动也能促进肠胃的蠕动，加快食物的消化，减轻肠胃负担。

比如说慢跑、瑜伽等等都可以尝试。运动往往能让人保持乐观开朗的好心情，不仅能提高食欲，对养胃也是很有好处。

大家还可以通过适当按摩腹部，达到保健肠胃的功效。在饭后或睡前，搓热双手以顺时针方向按摩腹部，缓解局部血液循环，还能促进肠胃的吸收，减少肠胃疼痛的反应。在秋冬季节，做好胃部保暖工作，避免风寒侵入造成胃痛。

最后想说，有胃病特别是以上4种胃病的患者要常常注意养胃，及时治疗。无论有没有胃部不适症状，专家建议，超过45岁，最好做一次胃镜检查。

参考资料：

1. 《胃溃疡一旦癌变，会有哪些信号？如何预防？》.胃肠病.2019-07-07

2. 《四种胃病不及时治疗容易发展成胃癌，一定要重视起来》.医学教授.2020-08-18