斑秃...一麻二至加味...阴虚血热...董建华
14.一麻二至治斑秃
黑芝麻30克,女贞子、墨旱莲草、何首乌、侧柏叶、枸杞子各10克,生地、熟地各15克,黄精20克。
根据斑秃的临床表现,属于中医“油风”、“鬼剃头”病的范畴。
董建华先生根据《内经》有关“肾藏精,主骨生髓”、“其华在发”,以及精血相生,精足血旺,毛发蓄茂润泽等理论,治疗脱发斑秃以补肾养血为主,兼以凉血。
肾虚精血不足而兼血热的斑秃。
其审证要点为头发成片脱落,皮红光亮、瘙痒,伴头晕腰酸,烦闷失眠,多梦,或月经量少错后,舌红苔黄脉细等。
方中二至丸(女贞子、旱莲草)滋而不腻,补而不燥,且有凉血润燥作用。加入何首乌养血乌发,生地、熟地补肾填精,枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝,以增强滋补之力,侧柏叶凉血润燥,以助凉血润泽之功。
*血虚神倦、头晕、心悸甚者,加当归、白芍、玄参等。
*失眠重者加生龙骨、生牡蛎、栀子,或丹参、酸枣仁、夜交藤,。
*若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮。
*腰酸重者加菟丝子、川断。
*口干少津者加石斛、麦冬。
*头皮红亮且瘙痒甚者加白蒺藜、地骨皮。
*若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者,减侧柏叶为半量。
在服中药同时,可配合使用外搽药,如将鲜侧柏叶纳入75%酒精中浸泡1周后,用棉球蘸液外搽脱发的头皮,以助头发再生。
治疗过程中和治愈后一定时期内,应禁食辛辣炙煿食物及葱、蒜、酒和虾、羊肉等发物,以免助火伤血,防止复发。同时保持头皮清洁透风,避免硬皮帽摩擦刺激。
还要嘱患者保持情绪稳定,心情舒畅,不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水,注意大便通畅。本方偏于甘凉滋补,故脾虚便溏及胃寒者慎用。
先用适量清水将药物浸泡30分钟,再在火上煎煮30分钟,每剂煎煮2次。每日1剂,将2次煎出的药液混合,分2次温服。
病例:女,26岁。劳累,睡眠不好,头顶部毛发成片脱落,2周内头发全部脱光,头皮瘙痒。
诊为斑秃、全秃型。
先后用过斑秃丸90丸,胎盘组织浆及维生素B12等药,均无疗效。
以致影响恋爱结婚,精神苦闷,于1979年1月9日来诊。伴见头晕腰酸,烦闷易躁,神倦乏力。月经量少、错后,胃纳尚可。
舌质红、苔薄,脉象细弦。
局部头皮无炎症表现,查体亦无异常发现。证属劳累伤肾,精血不足,毛发失养。
治以补肾养血,凉血活血。予以一麻二至丸加白芍、菟丝子各10克,红花5克。
连服20剂,两鬓渐生淡黄色纤细头发,夜眠好转,腰酸亦轻,再服10剂,两鬓新生的细发变粗变黑,头顶也长出纤细头发,腰酸、失眠情况基本消除,月事转调。
继以上方10倍量,配成蜜丸,每丸重10克,1天2次,以巩固疗效。半年后复查,头部长满黑发,一如常人。
食眠、二便如常,月经正常。肾气充,血气旺,斑秃痊愈,已于1979年国庆节结婚。