刘献琳教授：紫苏“一体三用”临床应用经验

刘献琳教授是山东中医药大学“创校九老”之一，也是新中国成立后《金匮要略》学科的奠基人之一，曾担任全国教材《金匮要略选读》4版编委，亦是山东中医药大学首部《中医内科学》教材的主编。1958年山东中医学院（现山东中医药大学）建校，刘献琳即为学校首届中医本科生、专科生主讲《中医内科学》和《金匮要略》课程。

紫苏，夏采叶，而得紫苏叶；秋收子和茎，获苏子及苏梗。三味皆为临证常用之品，然功效主治略有不同。刘献琳善用紫苏，随证灵活应用苏叶、苏梗、苏子。《本草备要·紫苏》云：“叶发汗散寒，梗顺气安胎，子降气开郁、消痰定喘。”

子叶同用，宣降并施

紫苏叶，适夏时而采，性温散寒，味辛宣肺，色紫入血，气香开胃，解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。紫苏子，禀秋令而收，与苏叶相类，然性沉降而含脂，功能降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

紫苏一体三味，苏叶宣而香烈，散中有降，苏梗下气稍缓，子降气最速。苏叶、苏子相合，叶气芳香而宣，质轻浮而升，味辛温而散，子质滑润而下，性下达而消，二者合用，一宣一降，一散一清，下气而定喘，宣达而散寒，祛邪而不峻，复肺清虚之体，适脏宣降之用，合腑下行之宜。

刘献琳针对咳嗽痰多、风寒外袭、痰浊内蕴的患者常选用二药，用量为苏叶、苏子各10克。

治疗咳嗽，刘献琳喜用《温病条辨》杏苏散其著作《<温病条辨>语释》言：“苏叶、前胡轻宣达表，微发其汗；杏仁、桔梗、枳壳宣肺降气；半夏、橘皮、茯苓化痰理气；甘草调和诸药；生姜、大枣以和营卫。共成发表宣化之功”。

针对咳嗽有痰，外有邪气，内蕴痰浊者，刘献琳常于方中加用苏子，以助降气化痰之能，蒲辅周于此方化裁，亦有“气促痰黏，加苏子、桑皮”之法。吴鞠通于方中化裁，言：“汗后咳不止，去苏叶、羌活加苏梗”，刘献琳指出“汗后咳不止，是表解二肺气仍不畅，故去苏叶、羌活之解表，加苏梗以理气。”

四子合方，豁痰降气

应用紫苏子的方剂很多，三子养亲汤就是其中之一。三子养亲汤为《杂病广要》录《皆效方》的方剂，原文载其主治：“高年咳嗽，气逆痰痞”。原方用紫苏子微炒捣碎，微煮频服。药无峻烈，制备有法，故广泛适应于各年龄段人群。

刘献琳针对此方加葶苈子，并增加紫苏子用量，入于汤液中，名曰四子降气汤，功效豁痰降气。又于方中加全蝎、僵蚕等虫药，名曰定喘汤，其方药组成用量：紫苏子10～30克，莱菔子10～15克，白芥子6～10克，葶苈子10～30克，全蝎6～15克，僵蚕6～10克，川芎6～15克，水煎服。

功能降气化痰，止痉定哮。主要治疗支气管哮喘，喘息型支气管炎，症见中痰鸣，咳痰量多，喘憋气急者。

方中紫苏子降气行痰，止咳平喘；莱菔子消导留滞，行气祛痰；白芥子温肺利气，快膈消痰；葶苈子化痰行水，降气平喘；全蝎、僵蚕熄风止痉，缓解支气管痉挛；川芎活血行气，使血行气畅。三子养亲汤到定喘汤，更其量，增其味，变其法，则平和剂而转豁痰方，方中苏子用量最大可至30克，炒制则其滑润之性可减，故痰浊壅盛之证，多取生品。

苏梗和降，理气调胃

苏梗性类苏叶，然亦有小异，“其梗本乎地者亲下，下气尤速”（《本草经解·紫苏》），功能宽胸利膈，顺气安胎。苏叶偏于解表散寒，苏梗尤擅理气宽中。《侣山堂类辨·百合、紫苏》载：“予亦常用香苏细茎，不切断，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功。”

刘献琳喜用苏梗治疗脾胃病，针对胃病胀满为主者，常选用厚朴、陈皮、香附、苏梗、大腹皮之辈，其用量苏梗为10克。

《药笼小品·紫苏》载：“（苏梗）挟虚宜之。”薛生白《湿热病篇》载：“湿热证呕恶不止，昼夜不差欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤呷下即止”“以肺胃之气非苏叶不能通也，分数轻者，以轻剂恰治上焦之病耳”。中焦湿热者，亦可加入苏梗，梗、叶同用。

紫苏一药，子、梗、叶一体三用，性味虽同，功有所偏。刘献琳取其偏而得其长，随证用药，可师可法。