Neurology病例：一个半Brown-Séquard综合征
18岁男性，表现为急性起病的左侧肢体无力，刺痛和右侧轻触觉减退。
神经系统查体提示左侧肢体无力（3级），伴下肢深腱反射明显亢进，双侧腹壁浅反射消失，左侧巴氏征阳性，左上肢本体感觉减退，右侧C5水平以下轻触觉，温度觉和针刺觉减退。
脊髓MRI可见C4-5脱髓鞘性病变，累及左半侧脊髓以及右侧前半部，形成一个半Brown-Séquard综合征（图）。地塞米松治疗后肌无力和感觉症状好转。
不对称的锥体束综合征伴瘫痪较轻侧更为突出的感觉减退，可称为Brown-Séquard叠加综合征，是经典的Brown-Séquard综合征的一个变异型。
本例说明熟练掌握神经解剖学知识对临床神经科医生而言非常重要。
（图：矢状位黑水像可见颈髓C4-C5水平脱髓鞘病变[A，箭]，累及脊髓左半侧[B，箭]和右前侧[B，短箭]，构成一个半Brown-Séquard综合征；C：脊髓的解剖模式图，红色部分代表病灶；C，T，L，S=颈，胸，腰，骶；Gr/Cu=薄束和楔束；Pyr a/l=皮质脊髓前束/侧束；ST a/l=脊髓丘脑前束/侧束）
[参考文献]
Cirillo G, Todisco V, Tedeschi G.Teaching NeuroImages: One-and-a-half Brown-Séquard syndrome: When spinal neuroanatomy helps localize the lesion.Neurology. 2016 Oct 11;87(15):e178-e179.
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