Neurology病例:非优势半球颞叶癫痫的发作性找水现象

40岁女性,既往有复杂部分性发作和右侧海马萎缩(图A-B),癫痫术后出现持续性发作。视频记录了其中一段发作。患者在先兆(胃气上升感)出现时触发事件按钮,可观察到患者嘴部摩擦,伸手取水杯,且发作过程中紧紧将其抓牢。

围发作期找水现象可定位于非优势半球颞叶,基于颞叶痫样放电传至下丘脑引起渴觉。非优势半球颞叶癫痫患者更易于对外部刺激做出的反应;其可能对不愉快的口渴感觉产生反应,表现为找水。围发作期找水这一刻板行为或与非优势半球颞叶癫痫相关,但在本例患者经历的所有发作中并非一直存在。

(图:头颅MRI黑水相[A]和冠状位T2WI[B]可见右侧轻度海马萎缩,脑电图[C]提示右侧颞叶痫样活动)

(脑电图上可见右侧颞叶起源的癫痫发作,视频记录到患者好几次按下事件按钮[她本次出现胃气上升感,这也是其常见的先兆],脑电图上出现痫样活动时对应有嘴部摩擦,伸手取水杯,随后右手表现为自动症,在发作过程中患者紧紧抓牢水杯)

[参考文献]

Zubeda Sheikh, Weredeselam Olango, Bhrugav Raval, David Marks.Ictal water-seeking in nondominant temporal lobe seizures.Neurology. 2016 May 10;86(19):1847-8.

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