无数运动员的噩梦，关于交叉韧带那点事儿

膝关节是人体中主要的大关节，也是在各种运动中容易受到损伤主要关节。不论是在专业的体育运动员里，还是在业余爱好运动的各年龄段人群中，都会见到因膝关节受伤而被迫中止运动，甚至结束运动生涯的案例。

前后交叉韧带作为膝关节内重要组成结构，其损伤很常见。接下来我们一起来了解一下交叉韧带的损伤。

一、前后交叉韧带的介绍

在我们的膝关节中，有两条主要的韧带交叉存在，成为前交叉韧带和后交叉韧带，像两条绳索一样连接着关节两端的股骨和胫骨，起着稳定膝关节的作用。

1、前交叉韧带

起点在股骨外髁的内侧面，止点在胫骨髁间嵴之间，功能为限制胫骨过度前移，限制膝关节过伸及伸膝时胫骨侧向运动。

2、后交叉韧带

起点在股骨内髁的外侧面，止点在胫骨髁间后缘，功能为限制胫骨后移，限制膝关节过伸、旋转及伸膝时胫骨的侧向运动。

二、前后交叉韧带损伤的发生

当出现以下几种情况时，可能会出现交叉韧带的损伤。

1、当患肢遭受强大直接暴力，比如车祸、高处摔伤等情况。

2、体育运动中突然改变方向的动作比如足球或篮球运动中的带球变相过人，篮球中抢篮板后落地转身，滑雪时落地转身等动作，当发生胫骨和股骨相对扭转或位移幅度过大时，很容易出现交叉韧带的断裂。

三、前后交叉韧带损伤的症状

如果发生交叉韧带撕裂，急性损伤时患者会自觉患肢关节内有明显的撕裂感，受伤后关节会剧烈疼痛，迅速肿胀，活动受限，胫骨相对于股骨前后活动度增加。

急性期过后会感到膝关节疼痛、无力、关节交锁、不稳和活动受限。

四、前后交叉韧带损伤的诊断

1、影像学诊断

1）X线及CT：可以了解骨性结构损伤情况，对于交叉韧带的损伤诊断意义很小，只能从关节间隙的变化中间接推测韧带的损伤情况。

2）膝关节核磁共振：可以比较准确的诊断出交叉韧带的损伤程度，目前在临床上可以作为影像学诊断的金标准。

2、特殊体格检查

1）前抽屉试验：用于前交叉韧带的检查。患者平卧床上，膝屈曲90°，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5 mm为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。

2）后抽屉试验：用于后交叉韧带的检查。患者仰卧位，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。

注：以上特殊体格检查需要由专业的医生操作完成。

五、前后交叉韧带损伤的治疗

1、关节镜下韧带重建是目前最流行的交叉韧带断裂后的治疗方案，其特点是手术创口小、时间短、出血少，术后恢复快。

1）前交叉韧带手术适应症

①膝关节MRI 显示前交叉韧带完全断裂，尤其是中青年患者；

②前交叉韧带断裂合并侧副韧带、后交叉韧带损伤，出现膝关节异常活动或旋转不稳；

③前交叉韧带止点处撕脱性骨折伴移位明显者；

④合并有半月板Ⅲ度损伤者。

2）后交叉韧带手术适应症

①膝关节MRI 显示后交叉韧带完全断裂，尤其是中青年患者；

②屈膝90°，抽屉试验阳性，虽然无症状但胫骨向后移动幅度超过1cm；

③屈膝90°，抽屉试验阳性，伴有膝关节疼痛，胫骨向后移动幅度超过0.5-1cm；

④合并有半月板Ⅲ度损伤者。

2、如果损伤未达手术标准或患者因其他原因拒绝手术治疗的可以选择保守治疗，保守治疗以功能锻炼，恢复膝关节稳定性为主。

但是有研究表明，对于有手术指征的交叉韧带损伤，选择手术治疗效果优于保守治疗。

相信大家通过这篇文章初步认识了我们的交叉，也会对交叉韧带的损伤和治疗有了比较基本的了解。大家在运动中要避免受伤，做突然改变方向的动作是要小心，运动前热身活动一定不能少，要注意在运动中保护好自己的膝关节。