一味山茱萸治虚喘

I导读：用山萸肉60克去核浓煎顿服，对于肝肾本虚，阴阳之气行将涣散的虚喘欲脱具有特效，以气短而不续，提之不升，吸之不下，常致长引一息为快，为辨证要点。临证急救可资参考。（编辑/青立）

山茱萸擅治虚喘

作者/俞慎初

昔治叶姓少年，素体羸弱，立春过后，暴喘汗出，声低息短，心悸动甚，口干唇燥，精神疲乏，四肢厥冷，面色泛红，额部扪之烘热，脉来浮散无力，知为虚喘，阳气欲脱。

本欲进参附以救脱，但口唇干燥，有伤阴之象；附子大热，则非所宜；人参昂贵，而且难以骤得。细思本证，阳虚阴耗，肝肾两亏，选用山萸肉一药，既可两补肝肾，纳气平喘；又能涵阴敛阳，止汗固脱，有两全之妙。

遂独用山萸肉60克去核浓煎顿服，须臾喘缓厥回，继以来复汤进之，药用：山萸肉60克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生杭芍18克，潞党参12克，炙甘草6克。服三剂后，喘息尽已，依嘱常服山萸肉，调理半年，宿疾渐除。

又治陈姓老妇，患喘症30余年。此次暴发，适余养病在家，遂来邀诊，勉为同往。见患者气喘抬肩，喉间痰鸣如锯，神识不清，唇干口裂，舌质紫黑，脉浮大无力，症情危笃。西医诊为肺源性心脏病，其时家属已在料理后事。

其脉证属肝肾两亏，阴阳欲离。急用山萸肉60克浓煎灌服，约半小时许喘息稍缓而气渐复，能睁眼辨人。继以来复汤加味，药用：太子参6克，龙骨30克，白芍18克，炙甘草6克，山萸肉（去核）6克，苏子9克，麦冬10克，五味子3克。水煎，三剂。药后诸症均减，乃用参麦饮合泻白散调治，百日而愈，随访多年，未见复发。

用山萸肉以纳气固脱，这是近贤张锡纯独得之秘。此药善于涵阴敛阳，对于肝肾本虚，阴阳之气行将涣散的虚喘欲脱（以气短而不续，慌张里急，提之不升，吸之不下，常致长引一息为快，为辨证要点）具有特效。

《医学衷中参西录》说：山茱萸“得木气最厚，酸敛之中，大具条畅之性，故善于救脱……。”又曰：“山茱萸之性不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之……”见《医学衷中参西录》第一卷书中多载实例，可资参考。以上二例，不过是效颦而已。但若用之得当，确能得心应手，与参附固脱，有异曲同功之妙。