方剂歌诀详解——当归六黄汤

当归六黄汤

《兰室秘藏》

当归六黄治汗出，芪柏芩连生熟地，

泻火固表复滋阴，加麻黄根功更异，

或云此药太苦寒，胃弱气虚在所忌。

【歌诀总括】当归六黄汤由当归、黄芪、黄芩、黄连、黄柏、生地、熟地组成，有清热降火、益气固表、滋阴的作用，若加麻黄根止汗作用更好。本方药物偏于苦寒，若脾胃虚弱者不宜使用。

【歌诀详解】本证病机先有火热之邪迫津外泄引起出汗，再因出汗伤阴而成阴虚，阴虚而致火旺，火邪又进一步迫津外泄，而成阴虚盗汗之证。实火、虚火上炎，均可见面赤心烦。火热之邪伤阴，可见口干唇燥、便秘溲黄。汗出卫外不固，则自汗。本证特点是盗汗日久，反复发作，随着汗出，卫气也会耗伤。针对上述病证，治疗要清热降火、滋阴、益气固表。方中用当归、生地、熟地育阴养血，滋阴清热，由于火旺，阴越虚，火越旺，用三黄来清热除烦、泻火坚阴。由于表虚不固，又用大剂量的黄芪起固表止汗的作用。所以本方在治法上包括三个方面：清热降火、滋阴、益气固表。

【应用点睛】本方可用于结核病、糖尿病、更年期综合征、甲状腺功能亢进症、干燥综合征、白塞病等以发热、盗汗为主属于阴虚火旺证者。如果是阴虚但火不甚，或脾胃虚弱、纳差便溏者不宜使用本方。

当归六黄汤

《兰室秘藏》

【组成】当归生地黄黄芩黄柏黄连熟地黄各等分（各6g）黄芪加一倍(12g)

【用法】上药为粗末，每服五钱(15g)，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。

【功用】滋阴泻火，固表止汗。

【主治】阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

【方解】本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗；虚火上炎，故见面赤心烦：火耗阴津，乃见口干唇燥；舌红苔黄，脉数皆内热之象。治宜滋阴泻火，固表止汗。方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地人肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。本方的配伍特点：一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由：二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，发热盗汗诸症相应而愈。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临证应用以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红．脉数为辨证要点。

2．加减变化本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。

3．现代运用本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

4．使用注意本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。