桂枝汤:谈几个不常想到的用法 --- 慢性眼病

桂枝汤

作者/门纯德

【组成】桂枝9g,生白芍9g,甘草6g,生姜9g,大枣4枚。

【用法】水煎服,服后进少量热稀粥或开水,覆被取微汗。

【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风,或鼻鸣干呕、舌苔薄白、脉浮缓。

【方义体会】

本方为仲景群方之魁,冠太阳病众方之首。在《伤寒论》、《金匮要略》中,以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则,可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中,有着重要作用。

仲景设桂枝汤,原为治疗太阳中风表虚之证,有脉浮缓、恶风、自汗、发热、头痛、鼻鸣、干呕等征象者。结合前贤对桂枝汤的认识和自己的应用体会,余深感此方决不仅在治疗外感表虚证有较好的疗效,对许多杂证同样疗效很高。

桂枝汤药味虽简,配伍十分精当,如能深思熟虑,细加玩味,其组成用意是很深的。方中桂枝辛温色赤,可入心经,温经通阳达表,以兴卫分之阳。白芍入肝,有滋阴养血、敛阴和营的作用。与桂枝相配,一面可奏调和营卫之功,一面又可救桂枝辛燥走散之弊。生姜之辛,助桂枝以达表;红枣之甘,辅白芍以和里。同时,生姜可直接健胃,间接助卫;红枣可直接健脾,间接助营。桂芍相须,姜枣相得,刚柔相济,其效益彰。甘草甘平,既调和诸药,又和解表里。

妙在服药后进热稀粥,既能以谷气鼓动胃气,又能以热力增强药力,可起安内攘外之功。故将桂枝汤称为“调和营卫”之剂,真乃恰如其分。

【临床应用】

慢性眼病

桂枝汤可促使慢性眼病得到恢复。

例:梁某,男,31岁。自述眼不能睁大,干涩怕光,视物不清,眼科诸法治疗三月不效。见其颜面色黄,体质较差,白睛微红不肿,脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼病,不能清热泻实,又不宜大补气血。乃属整体营卫失调,气血不和,影响到局部,使目失所养。令服桂枝汤三剂,时过一周,基本恢复正常。

【应用注意】

充血体质或有急性出血者慎用。

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