口疮溃疡分类

​ 概述：

口疮即口腔溃疡，是指口腔黏膜上出现的大小不一、深浅不等、椭圆形溃疡，有明显灼痛的病损。本病多发于青壮年，以发生于唇、颊、舌黏膜较多见。临床症状特点：口舌浅表溃疡，边缘整齐而有红晕，中央凹陷，表面覆有浅黄色或灰白色薄膜，自觉有烧灼疼痛，咀嚼或遇到咸、辣等刺激时疼痛加剧。中医辨证分实火与虚火两型。口疮对应西医的复发性口腔溃疡。

病 因：

外感邪气侵袭、饮食不节、脏腑积热、情志内伤、虚火上炎、脏腑虚弱等均可引起本病。

一、外感六淫

外感风热，热邪上攻于口，而发口疮；或外感风寒，入里化热，热邪熏蒸于上，而生口疮。感受暑热，上攻于口，亦可引发口疮。

二、饮食不节

饮食辛辣，导致脾胃蕴热；过食肥甘，内生湿热；暴饮暴食，食积于中，积而化热；饥饱不均，损伤脾胃，气虚发热。凡此种种，均可导致口疮。

三、脏腑积热

心经积热，化火上炎；脾胃积热，复感风热，风火相搏，火随风上；中焦气滞，以致肝郁，郁而化火，肝火上炎均可导致热攻口舌，而致口疮。

四、情志内伤

情志不遂，肝郁气滞，郁而化火，；忧思气结，滞而不行，久郁化火；情绪暴躁，郁怒化火，火性炎上，上攻口舌，故生口疮。

五、虚火上炎

素体阴虚，或久病阴伤，或因思虑过度，睡眠不足，心肾不交，耗伤阴血，阴虚火旺，虚火上炎而生口疮。

六、脏腑虚弱

脾气虚损，失于健运，水湿内停，脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏于口，而成口疮；思虑过极，劳倦内伤，损伤心脾，心血不足，脾气虚弱，肌膜失养，故口疮经久不愈。

中医辨证：

一、实证

1. 心火上炎

主症：口疮多发于舌尖，舌前部或舌侧缘或下唇，色红而痛，周围充血明显。可伴有心中烦热，急躁失眠，口干口渴，小便黄赤。

心开窍于舌，心火上炎，故口舌糜烂生疮。心火内炽，扰乱心神，心失所养，故心烦心悸，急躁失眠。热伤津液，故口干口渴。心与小肠相表里，移热于小肠，则小便黄赤。

治宜清心导赤。

2. 肺胃热盛

主症：口疮多发，可以十数个同时出现，大小不等，分布于口底、唇、龈、颊咽等处，黏膜广泛充血。可伴有身热、口臭、咽喉疼痛，流涎不欲咽，便秘、尿赤。

肺胃素有积热，又复感风邪，风热搏结故口疮多发，疼痛明显，流涎不欲咽。热气内搏，肺经壅热，则咽喉疼痛。胃火炽盛，则口臭、便干、尿黄。

治宜疏散风热，清热解毒。

3. 胃肠蕴热

主症：口疮形状不规则，基底色深黄，边缘平坦，周围充血范围较大。可兼见牙龈肿痛，口干喜冷饮，脘腹灼痛，大便秘结，小便黄赤。

平素过食辛辣肥腻、外邪生热，日久蕴热化火，致胃肠热盛，循经上炎于口，而口舌生疮，牙龈肿痛，黏膜充血。火热伤阴，故口干喜冷饮。胃热炽盛，气机不畅，故脘腹灼痛。热伤津液，故便干尿黄。

治宜清热泻火，凉血解毒。

4. 肝郁化火

主症：多见于女性，口疮大小不一，周围黏膜充血红肿，常随情绪改变或月经周期而发作或加重。可伴有胸胁胀闷，口苦咽干。

思虑过度或情志不舒，郁结化火，火热炎上致口舌生疮，口苦咽干。妇女经期气血不调，故易于发病。肝气郁结，失于疏泄，故胸胁胀闷。

治宜疏肝理气，泻火解毒。

二、虚火：

1. 阴虚火旺

症见口疮数目少而分散，边缘清楚，有充血红晕、灼痛。可伴有头晕目眩，五心烦热，口干咽燥，唇赤颧红。

阴液受损，虚火上炎，久则粘膜被灼而溃破发为口疮，反复发作、迁延不愈。肾阴虚则头晕耳鸣眩晕。五心烦热，口干咽燥，唇赤颧红亦为阴虚之象。

治宜滋阴降火。

2. 脾虚湿困

症见口疮个数少，基底深凹，边缘水肿，溃疡周围充血不明显，口疮发展快，愈合慢。常伴有头身沉重，口黏不渴，食欲不振，胃脘胀满，时有便溏，神疲乏力。

素体脾虚，不能运化水湿，清阳不升，故头身沉重。湿阻中焦，故胃脘胀满，口黏不渴，食欲不振。湿注于下，则时有便溏。湿滞日久化热，上熏于口，发为口疮。

治宜健脾祛湿清热。

3. 心脾两虚

症见口疮个数不多，基底凹陷，周围充血不明显，口疮发展快，愈合慢。常伴有心悸气短，失眠多梦，健忘，纳差，腹胀便溏，倦怠乏力。

思虑伤神，耗伤心血，故心悸。忧思伤脾，脾气不足，故气短。心神失养，故失眠多梦，健忘。脾气不足，失于健运，故纳差，腹胀便溏。气血两亏，肌膜失于濡养，故口疮经久不愈。

治宜健脾养心，补益气血。