心超切面不会打？看这一篇就够了！
想打的一手好切面，首先要了解脏器解剖，解剖学的好，超声没烦恼。本周「心内检验」就来给大家梳理一下～
心脏的右心在前方及下方，左心在后侧，正面能看见大部分的右心及一小条的左心，肺动脉和主动脉是旋转交叉向上走行。
再来讲一讲调整探头的主要手法：上下左右移动，顺、逆时针旋转，上翘下压，左旋右旋。
初学者往往会遇见图像就在那里就是摆不正的情况，莫方莫方，手灵活起来，多动一动找一找，记住调整的规律，不久就能打出超完美的切面。
注：说这手法是上翘主要是因为这么做之后切面是向上移的，探头是朝上的，叫什么都可以，手法学会了就好，哈哈。
下面进入主题，心脏算是超声切面较多的脏器，不要看它多，解剖想通了，各个切面都是小意思。
1
胸骨旁左室长轴切面
患者体位：左侧卧位，左臂上举，打开肋间隙，看的更清楚。
探头位置：胸骨左缘第三四肋间，探头上标点指向 9～11 点钟方向（就是沿着肋间隙的方向），探头几乎垂直于患者胸壁。
示意图可以看出离探头最近的是右室，并不能扫到右房和三尖瓣，最远的是左心，标点侧为主动脉，另一侧为心尖。标准切面要室间隔和后侧壁平行于超声图像的弧形缘，注意调整探头方向，适上移和旋转。
2
胸骨旁右室流入道长轴切面
探头位置：在长轴的位置不用移动，探头下压。
探头下压后切面前移，便显示右心系统，探头侧仍为右室，标点侧可以扫见右房和模模糊糊的上腔静脉，远侧为下腔静脉和冠状静脉窦。
3
胸骨旁短轴切面
探头位置：仍然在长轴基础上，将探头顺时针旋转 90 度左右，适当上翘下压旋转调整。
首先可得到心底短轴切面，远处是两个心房，近处是右室，中间是主动脉。
在心底短轴切面基础上探头上翘，可见肺动脉切面。解剖图可见左心耳就在肺动脉的下方，所以是在肺动脉切面基础上下压一点点即可看见「逗号尾巴」形状的左心耳。
探头继续下压，逐渐向心尖方向移动，依次可见二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖水平短轴切面。
这个切面主要会遇见左室打不圆的情况，如果左室看着像椭圆还时不时能看见二尖瓣，则需要逆时针旋转探头。
4
心尖四腔心/五腔心切面
患者体位：左侧卧位并适当向后倾斜。
探头位置：心尖搏动处，探头朝向患者右锁骨方向，标点指向 2～3 点钟方向。
整体来讲四腔心是比较不好找准的，可以在找到图像后，再往下一肋间走一下，看还有没更低的位置，一定要从心尖处把图像扫出来，把心脏最长的切面找出来。适当旋转探头，把左心打饱满。
在四腔基础上探头上翘一点点就是五腔心，将主动脉瓣和部分主动脉显示。
5
心尖二腔心/三腔心切面
探头位置：四腔基础上探头逆时针旋转 90 度可见二腔心。
只显示左房、左室，看不见右心。
转完要是发现左心不够饱满，可以上翘下压适当调整，或者，继续逆时针转，打出三腔心之后，再回来一点，这样也可以很便捷的找到二腔心。
心尖三腔心切面也叫心尖左室长轴切面，它和胸骨旁左室长轴切面图像一样，只不过探头切入的位置不同。
6
剑突下切面
患者体位：平卧位。
探头位置：探头位于剑突下，向头侧指。
剑下切面手法和胸前切面基本一致，只不过是调转了探头的方向，所以胸前有的切面，剑下都有，当标点指向 3 点方向，可显示剑下四腔，标点指向 9～11 点方向，是剑下长轴，以此类推，可实际操作时慢慢理解。
7
胸骨上窝切面
患者体位：平卧位，头适当后仰。
探头位置：胸骨上窝，探头向下。标点指向 12～1 点方向，可显示主动脉弓长轴切面。
探头顺时针旋转 90 度，标点指向 3 点钟方向，为主动脉弓短轴切面，从上到下依次可见主动脉、肺动脉、以及不一定能显示得清的左房。
以上说的探头位置、角度等等都要因人而异，切不可死记硬背固定不动，一定要灵活掌握，多多调整探头来找到最佳切面。