肩关节炎 经方案例

梁某,女,52岁,郑州人,有多年肩关节炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:肩关节疼痛且僵硬沉重,抬举困难,右侧甚于左侧,颈项拘急,因受凉加重,口淡不渴,舌质暗淡边夹紫,苔白腻,脉沉;辨为寒郁筋脉,痰瘀阻络证,治当舒筋散寒,活血通脉,给予葛根汤、当归四逆汤与小半夏汤合方加味,麻黄10g,桂枝10g,生姜12g,当归10g,白芍10g,细辛10g,生川乌6g,生半夏12g,大枣25枚,通草6g,川芎12g,炙甘草12g;6剂,第1次煎50分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:肩关节疼痛减轻,以前方6剂;三诊:疼痛较前又有减轻,以前方6剂;四诊:僵硬好转,以前方6剂;五诊:肩较前能抬举,以前方6剂;六诊:诸证趋于缓解,又以前方治疗40余剂,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据肩关节疼痛且僵硬、因受凉加重辨为寒,再根据舌质暗淡边夹紫辨为瘀,因肩关节沉重、苔白腻辨为痰湿,以此辨为寒郁筋脉,痰瘀阻络证,方以葛根汤散寒通脉,舒筋止痛;以当归四逆汤通脉散寒止痛;以小半夏汤燥湿化痰,加生川乌逐寒止痛,川芎活血行气止痛。方药相互为用,以取其效。

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