【医案】一种不常见的感冒——乌梅丸证

【医案1】
患者女，60岁。盛夏时节。主诉腹泻不止。心中剧痛，饮食不下，乏力无法下床，有时发热，手脚发麻。患者有多年糖尿病、高血压、冠心病、腔梗病史。以乌梅丸做汤服。愈。

【医案2】

患者女，74岁。盛夏时节。多年糖尿病、高血压、冠心病、脑梗病史。主诉反复异常发热。平时体温35度多，发病则升至37度。心中像火烧，手脚发麻，便秘。恶闻食臭，勉强吃一顿饭。家里人无法，给牛奶补充体力。得牛奶很快发作。试之屡验。经当地医院两周抗炎治疗无效。以乌梅丸做汤服。愈。

【按语】

这两个患者主诉症状都是以前没有的。突然获得，并伴随发热，这是外感病的特征。不欲食，为阴病。三阴病中，以心中疼热为特征的，只有厥阴病。

那么厥阴病治心胸间邪热，以黄连为君药。引水以济火，以乌梅为君药。治不欲食之脏寒，以附子，蜀椒为臣。厥阴以发热为贵，热多则病退，厥利多则病进。故以当归，细辛祛寒透热。所以直以乌梅丸原方与之即效如桴鼓之应。

多年以来，很多医家纠结于乌梅丸治蛔虫，致千古良方几于无用武之地。其实在当年的饮食卫生条件和医疗条件下，几乎人人都有蛔虫。笔者的记忆中，80年代的我国，蛔虫还是十分普遍。当时吃苏联引进的宝塔糖，孩子们都很兴奋的炫耀自己打下多少条虫的战绩。所以有蛔虫不是关键，吐蛔才是关键。因为肠道温度太低，蛔虫喜温恶寒，跑到上面去才会被吐出。伤寒论原文讲，乌梅丸并主久利。为什么？原因是长期腹泻津液亡失，阳气无所附，上而为火，结在心胸间。而阴脏寒冷自不待言。此与外感厥阴病的病机殊途同归。

这两个案例，其实还有许多值得琢磨的地方。比如两个患者都有糖尿病冠心病病史。笔者经过查阅资料，发现这并不是个别现象。还有发病都在盛夏时节，这也未必是巧合。至于一腹泻一便秘，反而比较容易明白。热结较深则腹泻，热结较浅则便秘，而脏寒则同。

谨选辑此二医案，以明我中医并非玄学，而是致力于理法方药深究探求中。我辈虽人微言轻，无挡车撼树之力，然心诚志坚，有移山填海之心。