讲一下“望闻问切”四诊

之前大家肯定都对中医的四诊有过了解，有些人就问我，陈老师你都没有切脉怎么就给我做诊断了呢，是不是太过武断了。咱们今天就来讲一下“望闻问切”这四诊。

中医的四诊是最基本的一个功夫，也是最深的一个功夫。

这个“望而知之谓之神”，就是能做到神的阶段，非常强的中医就可以做到望诊；

闻而知之，闻呢，闻他的味道，听他的声音，这是闻，这叫做圣的阶段；

问，问他很多问题，问而知之呢，谓之工；

切脉，切而知之呢，谓之巧，要摸脉才知道，就是个巧匠。

过去的中医，从古到今都是认为，神、圣、工这三种呢，是真正可以治病的医生！

巧匠是不能治病的，现在普遍的情况是，你到医院了给你摸个脉，一天二十四小时发生的状况他都会很清楚，但是你吃他开的方子，一个病也没治好。

那么为什么还有脉诊呢？简单来说就是为了查漏补缺的，这是最后一步。

如果脉诊，我们诊到的脉跟我们“望闻问”是有冲突的，我们要舍脉取症，就是不看脉象，看症状。

先来讲一下望诊。我用最简单的一个概念跟大家讲。之前讲五脏的时候讲了“五色”——青色的入肝脏，红色的入心脏，黄色的入脾脏，白色的入肺脏，黑色的入肾脏。

实际上代表的意思是什么？我们吃的各种五谷杂粮、鸡鸭鱼肉等等各种东西，到肠胃里面以后，小肠吸收了，吸收以后交给脾脏，脾主运化，脾脏运化过以后会有各种营养。我们用五种颜色来区分不同的营养。

那青色的营养应该进入肝脏，然后白色的营养进入肺脏；红色的营养交给心脏；黑色的营养进入肾脏；黄色就留在脾脏里。

如果你五脏功能非常的好，这些正常的营养全部会待在内脏里面。

当你肝脏出现问题的时候，肝里面有阴实，要长肿瘤，有东西长在里面，代表你肝的容积是变小了，本来全部青色的营养会进入到肝脏里，现在肝脏里有了阴实，结果只能有80%的营养能留在肝脏里，剩下的青色营养，顺着血脉跑到脸上来。

所以，当你的青色没有办法停在肝脏里面，跑到脸上来的时候，中医的“望”，一看你脸上青色，就知道你肝有问题了。

再来看肾脏，如果平时身边有尿毒症的人，他肾脏功能没有以后，或者肾脏里面长肿瘤，黑色的营养没办法完全进入肾脏，这黑色营养就跑到脸上，一看你脸上就是一层黑气。就知道你肾脏出了问题。

那我们“望诊”有什么好处？当身体稍微有点疾病的端倪的时候，马上就可以从气色看到，通过望诊我们可以治病于“病之初”。

闻呢,这好理解,听人家的声音，闻他的味道。比如说，这个肺是主辛辣的。听他的声音，讲话比较高亢，基本上肺没有问题。

闻他的味道。比如说这个病人是尿毒症，尿毒症的病人走近你，他呼吸吐气，身上的味道根本就是尿味。因为他没有办法小便，没有办法排，他根本没有尿意。

所以你看到这个病人脸色是黑的，然后走到你旁边，你一定闻到他身上的尿味。这种情况很严重，尿毒症晚期了，肾脏功能基本没了。

问呢，我们经过“十诊”。就是问的十个地方。要问汗、问睡眠、问大小便，这个大家都会讲，可以没有问到神。

所谓没有问到神是什么？举个例子，之前我讲过心脏是君主之官，神明出焉。所以它本身是不受病的，所以我们随时要保持心脏功能很好。

那心主五液，所以我们的汗液、还有眼泪其他的津液都是心脏在管。所以心脏功能好的时候你一运动就会流汗，在心脏功能有问题的时候就没有汗。

另外呢，有时候心脏功能有问题的时候会盗汗，你根本没有办法控制，不活动都一直在流汗，这叫问汗。

另外我们问大小便，问睡眠，问什么东西，每一个都要问的很精准。

比如说你问他的睡眠，我们刚才讲问汗，就知道心脏功能恢复没有。那你问睡眠，你睡觉可不可以通宵，那如果睡觉不好，常常会醒，那你醒来的话，你有没有固定时间醒来？没有固定时间醒来，有时这个时候，有时这时候，这就没有关系。

那有固定的时间起来，又有持续性，身体就有问题。