麻黄、苍术治湿证

麻黄、苍术
.[主治应用]湿证。
[经验体会]许公岩经验: 湿证的治法，许氏主张处方用药着重以加强升脾宣肺的“(化功能为主，就有可能达到治疗的目的。在选药过程中体会到苍术、麻黄效果最为理想。因苍术辛苦温为燥湿健脾之要药，能以其辛温之气味升散温化水湿，使脾气继续上归于肺，脾健则湿化。因此，治疗湿证常以苍术复脾之升作为方药的主体，通过燥湿达到祛邪扶正，然在脾虚湿积时肺亦不能独健，必失其下输之功能，通调受阻则湿必停器，又将辛温能发汗利尿之麻黄作配以助肺宣达，促其迅速复其通调，两药协作具有升脾宣肺而化湿之功。多年来许氏对积湿为病恒以苍术、麻黄两药为主，再根据具体变异增加对证药物。通过临床长期观察与运用，并发现两药用量配伍不同而其作用有异，如两药等 量使用，临床常见能发大汗，苍术倍于麻黄则发小汗:苍术3倍于麻黄常见尿量增多，有利尿之作用:苍术4倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪则能自化，故多年来恒以两药之汗、利、化作用，广泛用于因湿邪引起的临床湿证。(《名中医治病绝招》)
李云飞经验:尝读许公岩先生《对于某些中药的临床体会》-文，提到“苍术辛苦温，为健脾燥湿要药，实际是以燥湿达到健脾，也就是以其辛苦温气味，升散应化之湿，使其继续上归。但是病后脾为湿困而难以升散，肺也因脾虚失其正常下输之功能，所以将辛温发汗利尿之麻黄作配伍，促其迅复通调下输之功能,则湿邪去，气化即归正常。”受此启发，笔者在临症中每将此二药配伍组方用来治疗水肿，屡有效验。
本例患者经西医治疗疾病好转，但面目水肿难以消退，且有加重之势。细思之，实因脾为湿困，失其升散功能，肺也失正常宣降通调功能，水液代谢发生障碍。苍术芳香质轻，化湿运脾，兼有发汗之功，麻黄辛温宣散，宣肺发汗利尿，二者配伍，燥湿运脾，发汗利尿，湿邪上从汗解，下从小便而去， 脾气得以升散，肺气复其宣降，气化正常，水液何能再聚。[李云飞。临床配伍用药琐谈.浙江中医杂志，2006; 41 (9): 541]