《素问 异法方宜论》随记

原创素医 炼鼎中医 昨天

上次谈到，同样一个病，可以选择的治疗方式方法有多种，其中最为复杂的一种叫做“圣人杂合而治”。

这里引用的标准是圣人，也就是医生群中技术最拔尖的那一批人，而非现在的综合治疗。就比如有些病人，同时在看很多医生、专家，也同时在尝试各种治疗方法，这中间存在药物相互冲突等多方面多问，不能算是杂合而治。

假如肿瘤病人来求诊，按照此篇思路，可以选择针灸、拔罐、刮痧、手术、中药等等，那如何把这些治疗手段统筹起来，做到杂合而治？

这个时候就需要对疾病之诊断精准程度要求非常高，一般而言诊断结果大概分为三类：

1、治与不治都一样，这个肿瘤不会变坏，也不坏变好，属于带病延年一类。（诊断之术在《平人气象论》中）此时要根据病人意愿来选择，有人选择手术、有人选择针灸、有人选择理疗、有人选择中药等等，古人俗称“太平方”，而非自己治不好，才劝病人说你这个要带病延年啊。

2、诊断后发现这个病确实需要治疗，需要病人配合。毕竟有人爱针灸，有人爱吃药，投其所好是方法之一。另一种方法就是“杂合而治”，什么意思？就是自身通过诊断后发现，这个病之病气，在什么时候会跑到哪个穴位上，提前用针挖坑，用艾剿灭。此疾病什么时候跑到哪个脏腑，造成脏腑旺衰变化，病气会如何转变，根据其变化规律提前布局（服药）以请君入瓮，用最小的代价达到最好的效果，让针灸砭石汤药等手段配合得完美无暇。这种杂合而治的方法用现代语言来说就是战略战术，需要诊断能力超级强大的人才能掌握。（原理在《脉要精微论》，用法在《灵枢》中）

3、诊断后发现此病已经无法治疗。古人劝人回家享受天伦之乐，今人非得要求医生治好，此间种种方见慈悲喜舍。

综上所述，《异法方宜论》是建立在诊断非常精准的情况下进行。

当诊断精准以后，就要开始考虑如何用药这个问题，也就是治法。对于常见病，能一付药治好不必二付，对于特殊疾病，需要以毒攻毒，一付药能治好，得变成五到十付治好，不然跟服用抗生素有何区别。因为在诊断精准情况下，技术是可以量化的。

这个治法，就是异法。

在当今中医诊断学中，不同的中医师擅长的诊断方法是不同的，有人擅长脉法，有人擅长问诊、有人擅长看舌头，也有人能够综合起来用。所以要知道自身擅长什么才是关键，只是后来都在研究什么病用什么药，什么脉用什么药，一一对应，却忘了疾病下一步会如何。