子宫肌瘤是常见的妇科良性疾病，疾病的诊断和治疗都比较容易。子宫肌瘤最常用的治疗方案为手术治疗，不少患者不愿意进行手术，比较关心什么情况下可以不进行手术？今天就来聊一聊。
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子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。如果肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，可定期随访观察，不必治疗。围绝经期的患者，考虑到卵巢功能减退后肌瘤萎缩，也可采取期待疗法：即在临床及影像学方面进行定期随访观察（6个月1次），并根据复查情况决定治疗方案。子宫肌瘤恶变率较低，只有0.4～0.8%，因此不必过分紧张。对于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状较轻或近绝经期的患者，可以考虑药物保守治疗，主要采用拮抗雌激素的药物，如雄激素、孕激素、米非司酮、GnRH-a等。如果肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小，或者月经量过多，导致贫血、肌瘤压迫症状明显或经过药物治疗不能减轻症状或怀疑恶变者则应手术治疗。这类有严重症状的患者如果还是不愿意进行手术，可以考虑聚焦超声消融无创治疗，利用聚焦超声对体内的病灶进行消融，目前临床上应用也比较多，也证实了安全、有效。如果通过检查没办法进行聚焦超声消融治疗，而子宫肌瘤对自己的影响相当大，那么也只能进行手术治疗了。综上，子宫肌瘤较小，无症状或症状较轻可药物控制可以不用手术，有症状可以采用无创的聚焦超声消融治疗。
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