精准治疗、无微不治 --脊柱外科一区颈椎后路椎间孔下髓核摘除术

脊柱手术的精准和微创，一直是潍坊市人民医院脊柱外科一病区的追求目标！作为潍坊市脊柱外科的主委单位、鸢都学者工作岗位，脊柱外科一病区秉承“精准治疗，无微不治”的理念，着力以最准确的治疗、最小的损伤达到最佳外科疗效。近年来，科室紧跟脊柱外科学科发展的脚步，先后开展了椎间盘镜（MED）、双通道脊柱内镜（UBE）、椎间孔镜（PELD）等微创治疗技术，基本实现了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的全微创手术。目前，脊柱外科一病区每年脊柱内镜手术500余例，占脊柱外科手术的38%，技术精湛，效果优良。2019年3月，被潍坊市卫健委、潍坊市发改委授予潍坊市临床精品特色专科—“椎间盘精准治疗专科”。

在熟练掌握内镜操作技术的基础上，脊柱外科一病区稳步拓展其治疗范围。近几年，在潍坊地区率先自主开展了颈椎后路椎间孔下髓核摘除术（钥匙孔key-hole技术）。

颈椎病的传统手术方式有颈椎前路ACDF钢板内固定、颈椎前路Zero-P内固定。这两种手术的优点是疗效确切，美中不足是颈前会留下手术疤痕、体内需要置入钢板，手术创伤相对较大。颈椎后路椎间孔下髓核摘除术（钥匙孔key-hole技术）是近几年发展起来的颈椎微创手术，通过约钥匙孔大小的切口在内镜下完成手术，是目前颈椎病最微创的手术方式。与传统开放手术相比，该技术的优势在于：1.安全性高，内镜直视操作，视野清晰；2.创伤小，术后恢复快；3.切口小仅有0.7cm，切口美观；4.无需内置物；5.疗效显著。

近期脊柱外科一区收治了一位25岁的年轻女性患者，因“颈肩部疼痛1年，加重伴右上肢麻木2月，近半月疼痛剧烈影响睡眠。结合查体和影像学检查，患者诊断为神经根型颈椎病（C6/7），保守治疗无效，具备手术指征。

经过仔细的术前评估，考虑到患者非常年轻并且对手术切口外观要求较高，庄青山副教授对患者实施了微创、切口美观的椎间孔镜手术，通过颈椎后方1个0.7厘米的手术切口，通过椎间孔镜摘除突出的髓核，解除神经压迫，无需在体内置入钢板，保留运动节段，手术时间约1小时，术后患者症状明显缓解。

术前C6/7椎间盘突出         术后C6/7突出髓核摘除干净