北京协和医院指导的#急诊科医生#安排腹痛预产期孕妇做CT检查，到底该不该做呢？

《急诊科医生》正在热播，小编跟大家一样也在追剧。整体来说，这部国产医疗剧无论从演员阵容还是医学专业上都算得上是良心之作，特别是每集附带的急救短视频极具有科普价值！

这部电视剧让普通大众对医院、医生，特别是急诊科有了更加深入了解的同时，也引发了一些社会伦理的谈论，比如：病人没交钱医院就不给安排手术，甚至是停止停药、停止治疗？病人家属不在现场而没人签字，发生的医疗风险怎么界定谁来承担？坏人到底值不值得去救治，应该以什么心态对待？等等。

第一集中「黑心的婆婆」大言不惭地叫嚣「一定要保小孩儿，在我们家小孩儿比大人重要」，担心CT检查会给胎儿造成辐射危害而拒绝配合治疗。关于这个情节也引发了医生们的激烈的专业讨论——何主任（张嘉译饰）安排预产期孕妇直接做CT检查到底对不对？大概剧情是这样的——

一位疑似影像医生的网友发表评论说「这种怀疑肠穿孔的情况，应该建议做腹部透视，平片就能解决的问题非得开CT，真是想钱想疯了，平片真的检查不出来问题可以安排CT等进一步检查，得遵循先简再繁的原则，还北京协和医院全程医学专业指导呢，基本的常识都没有」。

此言一出立即引来一片讨伐之声——

@斑马的马，草原的原：

真是哗众取宠的马后炮，病人一天没有上过卫生间，腿部已出现花斑，有板状腹的症状，不马上CT还干什么？何主任判断以及处理非常到位，马上联合妇产科医生开展手术，得以两条人命存活！再多说两句，如果不是肠穿孔，有些病也有可能引起剧烈的疼痛，肠系膜动脉栓塞，腹腔肿瘤破裂，心梗，化脓性阑尾炎，急性胰腺炎，急性腹膜炎，都可能会板状腹。这些病透视就可以么？让病人去透视，折腾半小时，拿着一张阴性结果单子回来，你该怎么办？再让她去做腹部彩超？再去做CT然后再心电图？病人已经非常疼痛了，病人和家属都已经非常紧张了，在反复的检查中，病人会不会在途中或者等待结果的时候出问题么？会不会猝死？会不会晕厥？会不会延误病情？病人可以忍受的情况下，可以先透视，慢慢检查，如果病人没法忍受疼痛了，况且该病人已经发生中毒性休克，应该果断CT。

@BORN：

这位网友不是很老就是很年轻，生搬硬套书本，在高度不确定、不稳定，以及高度复杂性的医疗领域，最忌讳教条主义和本本主义，一切都要按照实际情况来处置，都这种情况了，还在这里谈什么遵循「先简再繁」的原则，真不希望你是我们医生同行。比如外伤拍片子，你知道平片的漏诊有多少吗？重叠多厉害吗？CT对于急诊来说，用处实在是太大，见过很多例穿孔的气体很少，透视根本看不到，如果透视显示正常，又会给急诊大夫造成很大的困扰，对于自己的判断产生迷惑，而做个CT不仅可以看到即使很少的气体，还能够看到透视看不到的各种肚痛杂症。

@我是孙医生：

国家明文规定有其他条件的医院禁止开展透视检查，因为其辐射剂量太大，可检查判断的疾病范围又太窄，而CT可以一次性排除、确认很多疾病，虽然价格相对高一点，但急诊首选CT没错，平片虽是首选，但也要视情况而定，因为漏诊的情况太严重，我搞影像17年了，有时候需要拍6张正侧位不同体位才能确认出来肋骨骨折以及具体位置。

@泡面就要泡开水：

急诊病人还是建议综合考量选择最合适的，我认为有条件的医院直接给病人做腹部CT合情合理，要是搞来搞去形成新月形气体影就只能呵呵了。

这部电视剧的医学专业水准很高，郑晓龙导演要求也很严格，说有北京协和医院全程医学专业指导、把关并不是噱头，王璐丹饰演的江晓琪就曾透漏说，影像片子拿的不到位，指的位置不对都要重新拍，每个细节都要做到标准、合规，毕竟涉及到生命健康，不给其他医生以及大众造成不必要的误导和困扰。但是接下来这一幕就有点那个啥了，放着躺在病床上抽搐的患者不顾，两个人竟然在这里打情骂俏，玩儿呢？

关键是到底要做核磁还是CT，估计此时旁边的护士心里有一万头草泥马在奔跑。