健康|发现甲状腺结节怎么办？

经常有病人来到医院咨询，检查发现甲状腺结节怎么办？其实，关于甲状腺结节我们需要了解以下几个问题。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性病变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。

甲状腺结节的分类和病因？

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。引起甲状腺结节的常见病因如下：

（1）单纯性甲状腺肿；

（2）甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎；

（3）引起甲状腺恶性结节的常见病因是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分是乳头状癌，占90%。其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

甲状腺结节的危害是什么？甲状腺癌是不是很可怕？

绝大多数甲状腺良性结节并无危害。较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。大部分甲状腺癌并不是很可怕。甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头状或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，具有良好的预后。

如果我有了甲状腺结节，如何知道它是良性还是恶性？

甲状腺结节的诊断方法包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查。影像学检查包括甲状腺超声和甲状腺核素显像检查。当血清TSH水平低于正常值，应进行甲状腺核素扫描，了解结节的功能状态，如为热结节，极少为恶性。高清晰甲状腺彩色超声检查是评估和随访甲状腺结节的首选，性价比最高。通过了解结节的大小、位置、组成（实性、囊性比例）、回声、钙化是否存在、纵横比、血流状况和颈部淋巴结情况，多数可初步判别结节的性质。甲状腺良性结节多数不需治疗，仅需随诊观察。少数需要射频消融治疗或手术治疗。

目前，甲状腺良性结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融（射频消融）治疗。

甲状腺良性结节什么情况下需要手术治疗？

甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况需要考虑手术治疗：

（1）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗；

（2）有气管、食管压迫症状者；

（3）伴有甲状腺功能亢进者；

（4）胸骨后甲状腺肿；

（5）囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等；

（6）超声检查提示为腺瘤；

（7）超声检查高度怀疑恶变者；

（8）细针穿刺检查确诊或不能排除恶变者，一些在反复活检过程中始终无法根据细胞学检查结果确诊的结节很可能在手术时被确诊为恶性，需采取手术治疗。