腹腔镜右半结肠解剖系列--泌尿生殖系保护

尾侧优先入路三步法，第一步取头低脚高位，将末端回肠及盲肠系膜背侧向头侧掀起，超声刀切开系膜背侧被膜，游离回盲肠系膜与后腹膜之间“黄白交界线”进入右结肠后间隙即Toldt’s间隙，融合扩大该间隙向上游离至十二指肠降段（部分胰头平面及SMV隐约可见）。在这一步过程中，Toldts筋膜和肾前筋膜(Gerota)之间游离解剖，可以起到无血化和非切除脏器保护，那么这涉及到泌尿生殖系器官（右肾、右输尿管及右生殖血管）的暴露和保护，见下图。

  尾侧入路（顺势行外侧分离）+中央+网膜囊三步法总结：掀被子，系膜背叶起；断瓜蒂，淋巴彻底来清扫；扫落叶，网膜囊进入，横结肠系膜上区被叶离断至肝曲（肝结肠韧带）。

总之，在这一步过程中，只要在Toldts筋膜和肾前筋膜(Gerota)之间游离解剖，可以起到无血化和非切除脏器保护，泌尿生殖系器官（右肾、右输尿管及右生殖血管）也得到很好的暴露和保护。