[肩部影像] 解剖:肩关节的影像学特征

解剖:肩关节的影像学特征

解剖

●肩关节由盂肱关节、肩锁关节、肌腱袖肌肉及相关的肌键和韧带构成

●这样的结构本身有利于上肢的各个方向运动,但其缺点是不稳定

●根据特殊的临床需要和解剖结构,肩关节有多种影像学检查方法

骨骼

肱骨头(HH)  由关节软骨不完全覆盖。

大结节  位于肱骨头前方中央区上端外侧部分,为冈上肌腱(SST)附着或印迹部位。冈下肌腱(IST)和小圆肌肌腱由后方附着。

小结节  肱骨头前方垂直性隆起,为肩胛下肌腱(SCT)附着处。

二头肌间沟  大、小结节之间的沟走行有二头肌腱长头(LHB)。

关节盂  卵圆形凹陷表面为透明软骨所覆盖,起于肩胛颈,与肱骨头形成关节。

肩峰  为起源于肩胛閃外侧末端的突起,其外侧及后份为三角肌附着点,前方为喙肩韧带。肩峰与锁骨外侧端形成滑膜关节。

喙突  为肩胛骨头端前上部分突起,连接喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱肌及二头肌短头。

锁骨  呈S形,内侧与胸骨柄连接形成胸锁关节(SCJ),外侧与肩峰形成肩锁关节(ACJ)。

关节

盂肱关节(GHJ) 由肱骨头和关节盂连接形成的球窝关节,有很大运动幅度。盂唇是关节盂边缘的纤维软骨环,能增加接触面积而使盂肱关节稳定性增加。盂肱关节有一滑膜囊,其前方和下方松弛,有利于外展和外旋转。

肩锁关节  由锁骨外侧端与肩峰构成的滑膜关节,常有关节盘。关节囊和肩锁韧带使肩锁关节稳定。

软组织

肌腱袖肌肉

肩胛下肌起于肩胛骨前表面的宽大、垂直走行肌肉,形成肩胛下肌腱附着于小结节,使肩关节内旋。

冈上肌起于肩胛骨的閃上窝,在大转子处形成宽大肌腱,使肩关节外展。

冈下肌起于肩胛骨后方、肩胛同下方,在外侧形成宽大的肩胛下肌腱,在冈上肌腱后方附着于大转子处。

小圆肌起于肩胛骨,沿閃下肌下缘走行,在冈下肌腱附着点下方附着于肱骨颈后外侧。

其他软组织结构

二头肌腱长头由二头肌间沟垂直走行进入盂肱关节,再在同上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘之间的被称为肩袖间隙中走行。二头肌腱长头附着于关节盂上方和盂上结节,形成二头肌锚。

肩峰下囊为閃下肌腱和閃上肌腱印迹部位的滑膜间隙,位于肩锁关节内下方。与三角肌下囊后外侧相延续,与肩胛下囊前方相延续。

图1肩关节前后位X线片:1.大结节;2.肩峰;3.喙突;4.关节盂(前缘);5.肩胛骨;白实箭:大结节;白色空心箭:肱盂关节;虚线:三角肌下脂肪垫(勾勒出肩峰下囊)
图2肩关节质子密度加权冠状位成像:1.肩峰;2.锁骨外侧端;3.大结节;4.盂唇;5.三角肌;6.冈上肌腱附着端;7.冈上肌;8.斜方肌;9.关节盂;白色箭头:二头肌腱长头
图3肩关节磁共振轴位T1加权关节造影图像:1.小结节;2.大结节;3.关节盂;4.肩胛下肌;5.三角肌前份;6.三角肌后份;7.小圆肌;8.肩胛下肌腱;白色箭头:二头肌腱长头;空心箭:小圆肌腱;黑色箭头:盂唇
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