跟诊日记：治疗咽喉干痒久咳不止的方剂——喉科八味汤

最近有很多就诊的患者，咳嗽咽痒很长时间不能痊愈，大多是感冒后其他的一些症状都已消失，只是遗留下咽喉干痒久咳不止，有的患者反复治疗，吃了各种治疗咳嗽的药，没有效果，有的咳嗽能持续一两个月，甚至一到冬天就久咳不止，还有的患者因为工作环境刺激，比如做装修的或者是喷漆刷墙的工人，最常出现的症状就是咽喉部干痒不适，久咳不止的问题。

这种患者由于感冒后或者是受外界环境的刺激，导致咽喉干痒咳嗽，通常咳嗽的时候越咳越不舒服，而且呛咳过后，咽喉更加干涩，也更容易发痒，咽干发痒又容易诱发下一轮呛咳，嗓子一痒就会引发阵阵咳嗽，有时咳嗽剧烈，直到咳嗽把咽喉部的干痒咳出来，把嗓子咳疼了，才算作罢，这种咳嗽就属于喉源性的咳嗽，这种咳嗽在治疗时，李老师最常用的方剂叫喉科八位汤，喉科八位汤是在喉科六味的基础上加了连翘、蝉蜕而成，在治疗咽喉不利，咽干发痒引起的久咳不止，常配合其他药味能起到很好的疗效。

最近过了处暑，天气转凉，感冒咳嗽的患者越来越多，很多患者咳嗽都是感冒好了以后，出现咽痒咽干咽喉不利导致的久咳不止过来就诊，遇到这样的患者，李老师就用喉科八位汤加减对症治疗，效果显著。

我前段时间晚上吹空调着凉感冒了，感冒好了以后始终存在咽喉不适的症状，嗓子总好像有东西粘着似的，每天早上起来嗓子里好像有块棉絮堵着，咳也咳不出来，咽也咽不下去，实在难受了就使劲咳嗽两声，能吐出来一点稀薄的痰液，而且咽喉不时的发痒发干，一发痒就得咳嗽，有时嗓子痒的想把气管拽出来挠挠，必须要剧烈的咳嗽几声把嗓子里的干痒咳出来才会觉得舒服一点，尤其是晚上睡觉的时候，睡眠过程中嗓子发干就会发痒，经常咳嗽醒，起来喝点水，使劲咳嗽一阵直到嗓子咳疼了才能缓解咽喉部的干痒，一宿咳嗽醒好几次。

李老师就跟我说，我们经常给这种喉源性的咳嗽患者用喉科八位汤加减治疗，这次你感冒后咽干咽痒干咳不止，你可以自己用一下这个喉科八位汤，感受一下喉科八味汤的疗效究竟如何，于是我就抓了一副药，药味不多，荆芥10g、防风10g、连翘10g、薄荷10g、僵蚕6g、蝉蜕6g、桔梗6g、甘草6g，李老师还嘱咐我说这些药气味比较清，易熬出，在药锅里熬开后香气大出就可以了，最多开锅后十分钟就要熄火。

第一天我用喉科八味汤熬了两碗药液，早晨喝下一碗后，感觉嗓子还是发干，咳嗽时有一点痰，但到了下午的时候，就感觉到咽痒的程度较之前减轻了，咳嗽的频率也降低了，由于咽喉不适，喝药期间我也是不停的喝水，来缓解咽干咽痒，下午又把剩下的药液喝完，到晚上睡觉的时候，感觉嗓子轻快多了，只是还有轻微的咽痒，咽痒的时候会引起轻微的咳嗽，但已经不影响睡眠了。

看到简单的喉科八味汤对于感冒后残留的咽干咽痒久咳不止有这样好的疗效，第二天一上班，我就迫不及待的又抓了这八味药，熬好之后分两次喝完，第二天一整天，已经听不到我频繁的咳嗽声了，只是偶尔咽痒的时候，轻咳一声或者喝点水清清嗓子就没有什么不适感了，咽喉干痒等不适的症状已经不明显了。

第三天早上起来，我觉得应该可以停药了，因为头天晚上睡觉时没有任何咽喉不适的症状，但是在上班路上不知是嗓子受到异味还是烟尘的刺激，嗓子里好像用东西划了一下，又像是嗓子里面好像有一条线似的，紧紧的把气管拴住了，开始剧烈的咳嗽，咳嗽的同时还特别气短，出不上气来，感觉随时会窒息，当时咳嗽的眼泪直流，也说不出话来，声音都嘶哑了，一直到咳嗽吐了，才把气喘匀了。于是就又熬了一副喉科八味汤，但这次抓药的时候李老师让我加了两味药，沙参和麦冬，同时加重甘草的分量，加到10g，生津润燥，濡润一下，感冒后干咳咽痒，适当用点生津药可以润燥滋阴，第三天药液喝完，咽喉干痒不适咳嗽的问题未再发生过，于是我果断停药，之后一切正常，这次感冒后余留的咽干咽痒咽喉不适的问题，仅仅三天就痊愈了，很让我惊喜。

李老师经常用喉科八位汤进行加减治疗咽干咽痒久咳不止，每次都能取得很好的疗效，很多患者出现这种喉源性咳嗽多是感冒后残留的咽喉部的症状，李老师还跟我们分析说，慢性咽炎或者感冒后余留下的咽部干燥，导致慢性干咳，干生燥，燥生风，风生痒，痒则酿成本病，同时由于液不养咽，津不濡喉，津枯而造成作痒，喉科八味汤中荆芥、防风是常用的祛风药对，连翘、薄荷气味清香轻清宣泄，可以疏散风热，利咽止痒，蝉蜕、僵蚕作为虫类药善于搜风还可治疗声音嘶哑，具有息风散热的作用，桔梗、甘草也是常用的清热解毒、利咽降火的方剂，而且甘草这味药能很好的保护呼吸道的粘膜，因为久咳不止或者剧烈咳嗽震颤会使呼吸道粘膜受损，在临床运用时，李老师常在此方基础上针对症状，同时还要找到病因进行加减治疗，痰源涌盛的还可以配合半夏厚朴汤，风热咳喘的配合银翘散或桑菊饮，津伤肺燥的配合生津四味或者是养阴清肺汤，治疗这类慢性咽炎或感冒后咽痒干咳能取得很好疗效。

在跟师过程中，李老师总是跟我们说，治上焦应轻如羽，药量不可过大，药味不可过多，用药治疗的时候，我们除了了解疾病的原理，针对病因进行治疗，还要针对病症有是证用是药，这样治疗疾病标本兼治，不仅见效快，而且对患者身体不会产生什么不良的影响，寥寥几味药，就可以取得很好的效果，如果药味太多，像有些大夫喜欢开大方，用大包围的方法治病，即使病治好了，也不知道究竟是哪些药起的作用。这次的用药经历也让我加深了对药物的认识，当我们开方用药的时候，争取不浪费每一味药，使每味药物精准的针对病症去治疗。