湿疹，如何联合用药？

湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤疾病，发病率高，我国一般人群患病率约为7.5%，儿童患病率可达18.71%。湿疹的病因尚不明确，容易反复发作，严重影响患者的生活质量，给患者及家庭带来了巨大的身心痛苦。

湿疹包含特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）、淤积性皮炎和非特异性皮炎湿疹等。

轻、中度湿疹的一线治疗药物包括外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）和抗组胺药，免疫抑制剂、生物制剂等适用于治疗重度湿疹。然而，长期外用TCS会出现皮肤色素改变、皮肤萎缩和毛细血管扩张；TCI使用初期可出现皮肤灼热感、刺痛感和瘙痒加重；抗组胺药可能有困倦、嗜睡等不良反应。

中成药在湿疹治疗中应用广泛，在缓解病情、减少疾病复发、维持病情稳定和提高生活质量等方面有良好效果，且具有不良反应少的优势。

青鹏软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、除湿止痒软膏、润燥止痒胶囊等为治疗湿疹的常用中成药，每种中药各具特点，使用时应注意区分。

01  青鹏软膏

功效：止痛消肿。

适应症：用于痛风、湿痹、“冈巴”、“黄水”病等引起的肿痛发烧、疱疹、瘟疠发烧等。

用药提示：请勿口服，放在儿童触及不到之处；破损皮肤禁用；孕妇禁用。

药物特点：青鹏软膏主要由铁棒槌、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、人工麝香等组成，临床用于治疗皮肤瘙痒、湿疹、腰腿痛及骨关节炎等。具有调节致炎因子、抑制炎症反应等作用。

药理研宄显示，诃子主要成分为鞣质类，具有抗氧化、抗过敏、抗菌等作用。铁棒槌的主要成分为乌头生物碱，具有抗炎、局麻和镇痛作用，可有效抑制炎症早期毛细血管的渗透性增高、水肿及渗出。麝香主要成分为多肽蛋白类，炎症初期可降低毛细血管的通透性、阻止炎性渗出和水肿，可通过调节免疫而发挥抗炎作用，且无严重不良反应，安全性高。

联合用药：依巴斯汀（片）+青鹏软膏

02  除湿止痒软膏

功效：清热除湿，祛风止痒。

适应症：用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。

用药提示：用药期间不宜同时服用温热性药物或使用其他外用药物。

药物特点：除湿止痒软膏由蛇床子、苦参、黄连、黄柏、白鲜皮、虎杖、紫花地丁、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片等十三味中药组成，有清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒、消肿止痛之功效。

方中黄连、黄柏、苦参、虎杖、紫花地丁有清热解毒之功，蛇床子、白鲜皮、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术等具有祛风除湿止痒之效，冰片开窍醒肺、清热止痒。

联合用药：除湿止痒软膏+地奈德乳膏

03  冰黄肤乐软膏

功效：清热燥湿，活血祛风，止痒消炎。

适应症：用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒；神经性皮炎，湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病见上述证候者。

用药提示：治疗期间忌辛辣、发物。

药物特点：由大黄、姜黄、硫黄、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑等中药组成，具有明显的抑菌、杀菌及止痒作用。方中大黄活血祛瘀、泻火凉血；硫磺外用止痒燥湿；黄芩清热燥湿、泻火解毒；冰片有清热止痒之效。其可减少糖皮质激素类药物的不良反应，安全性高。

联合用药：（1）四妙丸+冰黄肤乐软膏；（2）冰黄肤乐软膏+派瑞松软膏

04  蜈黛软膏

功效：清热燥湿，祛风止痒。

适应症：用于风湿热邪所致亚急性、慢性湿疹的辅助治疗。

用药提示：局部皮肤糜烂、红肿、灼热、疼痛及渗出严重者慎用。

药物特点：以蜈蚣、蛇床子、硫磺、白矶、浙贝母、青黛、黄柏、山慈菇、五倍子、冰片、荆芥、莪术配伍制成的纯中药制剂，具有清热除湿、祛风止痒的功效。

药理学研究显示，蜈蚣、蛇床子、硫磺、白矾、浙贝母、青黛、黄柏具有广谱抗菌效用。蜈黛软膏一方面可抑制细菌在皮肤表面的生长，减少过敏原产生的数量，另一方面可提高糖皮质激素类药的抗炎抗过敏效果。

联合用药：蜈黛软膏+糠酸莫米松乳膏

05  润燥止痒胶囊

功效：养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。

适应症：用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒、痤疮、便秘。

用药提示：用药期间不宜同时服用温热性药物。因糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒，不属本品适应范围。

药物特点：润燥止痒胶囊为纯中药制剂，主要成分为生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻等，具有养血滋阴、祛湿止痒、凉血通便之功效，对多种皮肤病有较好疗效。现代药理学研究表明，该药中何首乌、苦参均有调节免疫功能的作用。

联合用药：润燥止痒胶囊+氯雷他定片