腰椎间盘突出的影像学表现

据不完全统计我国腰椎间盘存在问题的达2亿人，这严重影响人们的日常生活和工作。腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。

下面跟随小编了解下关于腰椎间盘突出的几个问题。

一、腰椎间盘突出是什么

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1间次之。

正常影像学表现

二、腰椎间盘突出的好发人群有哪些

腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关，而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。近些年由于工作方式的改变，久坐人群患病率也逐年增高。

三、腰椎间盘突出的症状有哪些

1.腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状

2.坐骨神经痛，放射痛沿坐骨神经传导，直到小腿外侧、足背或足趾

3.间歇性跛行

4.马尾神经受压时表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便障碍

5.强迫体位，直腿抬高试验及加强试验阳性

四、腰椎间盘突出的影像学检查有哪些

X线检查：可见脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等提示退行性变；

X线造影：脊髓造影、硬膜外造影、脊椎动脉造影等方法可显示有无椎间盘突出，准确性较高；

CT和MRI：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小和方向等，MRI可全面观察各腰椎间盘是否病变，并鉴别是否椎管内存在占位性病变。

五、腰椎间盘突出分类及影像学表现有哪些

腰椎间盘突出分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。

退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。

膨出型(bulging): 膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。

突出型(protrusion): 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需微创介入治疗。

脱出型(extrusion): 纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。

游离型(seqestration): 脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。

椎间盘膨出

椎间盘突出

髓核脱出

六、预防腰椎间盘突出的鉴别诊断有哪些

1.硬膜外脓肿

2.硬膜外血肿

3.神经鞘病

4.腰椎结核

5.肿瘤

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