皂荚的用量多少克

皂荚

本品为豆科植物皂荚Gleditsia sinensis Lam.的干燥果实。主产于河北、山西、河南、山东，此外，东北地区及江苏、浙江、湖北、广西、四川等地亦产。秋季果实成熟时采摘，晒干，为大皂荚。不育果实为小皂荚。

【处方用名】皂角、皂荚、皂吉、猪牙皂荚、悬刀、角针实、乌犀、眉皂、鸡栖仔猪牙皂、小皂荚、牙皂。

【炮制加工】(1)大皂荚：秋末，将成熟的果实采下，晒干。或用时捣碎。(2)猪牙皂：除去杂质，洗净，晒干。用时捣碎。(3)炒猪牙皂：取净砂子置锅内，用中火炒热，加入净猪牙皂，拌炒至疏松鼓起，呈深棕色，取出，筛去砂子，放凉。或取净猪牙皂置锅内，用文火炒至表面色泽加深、发亮时取出，放凉。

【功效及用法用量】辛、咸、温，有小毒。归肺、大肠经。属温化寒痰药。具有祛痰开窍，散结消肿的功效。主治中风口癖，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咳痰不爽，大便燥结；外治痈肿。炒制后峻烈之性稍缓。常用剂量：内服，研末服，1~1.5g，多入丸、散，亦可入煎剂。本品熬膏外敷适量，研末搐鼻；或煎水洗；或研末掺或调敷；或熬膏涂；或烧烟熏。

【大剂量单药应用经验】

1.张仲景经验：皂荚八两(刮去皮，用酥炙)(110.4g)末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。治咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠。(《金匮要略》)2.孙思邈经验：大皂荚一两(去皮、子，研末下筛)(13.8g)。以三年大醋和，左喝涂右，右喝涂左，干更涂之。治卒中风口喝。(《千金要方》)3.朱棣等经验：用猪牙皂角(不蛀者)一斤(590g)。锉碎为细末，用多年米醋，熬成膏子。夹纸摊贴大效。治风湿手足腰腿疼痛等症。(《普济方》)4.宋代医家经验：治疗大肠风毒，泻血不止，皂荚(长一尺二寸者)五挺(去黑皮，涂酥三两，炙尽为度)60g，白羊精肉十两(300g)。上药先捣皂荚为末后与肉同捣令熟，丸如梧桐子大。每于食前以温水下二十丸。(《太平圣惠方》)5.余居士经验：治痰喘咳嗽，长皂荚三条(去皮、子)，一荚入巴豆十粒，一荚入半夏十粒，一荚入杏仁十粒，用姜汁制杏仁，麻油制巴豆，蜜制半夏，一处火炙黄色，为末。每用一字，临卧以姜汁调下。(《余居士选奇方》)6.杨士瀛经验：治便毒痈疽，皂角(用尺以上者)一条，法醋煮烂，研成膏，敷之。(《仁斋直指方》)7.杨士瀛经验：治大风诸癞，长皂角二十条。炙，去皮子，以酒煎稠，滤去渣，候冷，人雪糕，丸如梧子大。每酒下五十丸。(《仁斋直指方》皂角丸)8.江苏省灌云县图河公社医院经验：猪牙皂外熏治疗肠梗阻，取猪牙皂2两(60g) ， 捣开， 放文火上烧烟， 熏肛门约10~15min， 即有肠鸣声； 如未见效， 再熏1~2次，治疗10例，9例见效。此药气味有窜透作用，刺激肠道后可引起肠蠕动亢进而有通便排气效果。(《新医学》，1973年第2期)9.吴汉星经验：治疗蛔虫性肠梗阻。猪牙皂60g，研粗末，与少量木屑混合，放小炉上点燃，上面覆盖铁皮漏斗一个，以使烟雾集中，并令患儿肛门对准漏斗口， 熏烟约30min， 即矢气频仍， 欲解大便， 排出硬屎数块， 蛔虫十余条， 腹胀大减，安睡无恙。(《江西中医药》，1985年第2期)10.孙思邈经验：治大小便不通，关格不利，烧皂荚，细研。粥饮下4.5g，立通。(《证类本草》引孙真人方)11.张士舜经验：治淋巴癌方，黄芪80g，当归20g，地龙20g，白僵蚕20g，海藻30g，白芥子15g，皂角刺20g，乳香10g，没药10g，双花30g，蒲公英30g，连翘30g，蚤休20g。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.治疗蛔虫性肠梗阻经验：取皂角3~9g，研极细末和蜂蜜混合，加开水适量，频频口服(呕吐也坚持服)，于1~2h服完。同时配合肌注冬眠灵、阿托品、爱茂尔，针刺足三里、内关、天枢等。服药后以手轻柔腹部，于8~12h后再以甘油20~30mL，或10%~20%氯化钠500~800mL(以上药量小儿酌减)灌肠。治疗中需禁食，直至梗阻缓解为止；如呕吐重，禁食时间长，有水、电解质子衡紊乱者须予纠正。待有梗阻缓解征象(腹部包块、腹胀、阵发性腹痛、呕吐消失，排便排气)时即给予驱蛔剂。共观察40余例，皆于12~24h之内梗阻解除。有的未及灌肠即自行排下棕红色粪便，有的混有蛔虫；大多数灌肠后排下粪便或蛔虫。蛔虫排出少者30余条，多者130余条。

2.治疗耵聍栓塞经验：取皂荚30g，掰成1寸长的小段，加水4000mL，文火煎取2000mL，过滤，加防腐剂。用于滴耳，每次2~3滴。治疗500余例，快者可使耵聍在2~3h内软化，当天能够冲洗；最慢者3~4d亦可软化溶解。

3.李仲南经验：治风邪痫疾，皂荚(烧存性)120g，配伍苍耳根茎叶(日干)120g、密陀僧30g。为末，成丸梧子大，朱砂为衣，每服三四十丸。枣汤下，日二服，稍退，只服二十丸。(《永类钤方》)4.刘涓子经验：用调脓散治发背内疼如刺，脓未溃，发渴狂躁，止内疼。方中皂角用量为120g。具体用法：皂角(烧存性)、生甘草。上二味，各120g。为末。每服3g，无灰酒调下，不拘时。(《刘涓子鬼遗方》)5.余明莲、王聪敏等经验：用大皂角配合祛风止痒药组成药浴方，治疗银屑病。方中大皂角用量至50g。具体方法：大皂角、白鲜皮、地肤子、苦参各50g，透骨草、生侧柏叶各100g， 加水5000mL， 煎煮30min后做药浴用， 30d为1个疗程，共应用2~3个疗程。临床用上述药浴方与传统西药联用治疗银屑病患者39例，治疗12周后，治疗组有效率84.62%，较单用西药组疗效更好。上述中药药浴具有益气补虚、清热解毒、祛风止痒、清热凉血之功效，可扩张毛细血管、促进新陈代谢、改善皮肤微循环、清除鳞屑、加速组织修复。(《陕西中医》，2013年第2期)6.韩世荣经验：采用内服、外敷并用方法治疗硬皮病，其中内服药用阳活血通痹汤(当归、熟地、白芍、鹿角胶、桂枝各10g，黄芪20g，甲珠、红花、浮萍、水蛭各6g。病在上肢加姜黄；在下肢加川牛膝；在腰部加川断；在头部加白芷)；外用热敷药，白附子、黄丹、羌活、独活、蛇床子、轻粉、天花粉、栀子、枯矾、云矾、川乌、草乌、木通、甘松各6g，白鲜皮8g，狼毒、红花、地骨皮、透骨草、生半夏、木贼、艾叶各9g，硫黄、花椒15g，大皂角60g，料江石120g，用布包煎后趁热外敷患处， 2次/d， 每次30min。临床用上述方法治疗硬皮病患者100例，1个月为1疗程，连续治疗3个月以上者判效。结果：痊愈69例，显效17例，有效10例，无效4例。用药时间最短3个月，最长18个月。总有效率96%。外用热敷药。(《实用中医药杂志》，2001年第8期)7.王大伦经验：治急慢惊风，昏迷不醒。猪牙皂角3g，生半夏3g，北细辛1g，共碾细末。用灯芯蘸药入鼻孔，得嚏为验，不则难疗。用姜汤调少许服之，亦效。(《婴童类萃》通关散)8.朱棣经验：(1)治白癜风：猪牙皂角120g，草乌头15g，硫黄、白芷各30g。上为末。先用生姜揩患处，如面药一般洗之。(2)治风湿手足腰腿疼痛等症：用猪牙皂角(不蛀者)500g。锉碎为细末，用多年米醋，熬成膏子。夹纸摊贴，大效。(《普济方》)9.万春阳经验：(1)用小皂荚(牙皂)5g、杏仁10g、川贝母6g、炙紫菀10g、炙桑皮10g、炒苏子10g、炙橘红10g、沙参15g、石斛24g，水煎服。治疗肺结核、支气管炎，咳喘息涌，不能平卧9例，疗效颇佳。一般用药3剂后即可降气平喘。皂荚降气平喘，宜用小皂荚(牙皂)，因其降气力宏，又能祛痰，故一旦加用，即获捷效。但牙皂性雄力猛，使用剂量不宜过大，要用蜜炙透，否则易引起呕吐；(2)用炙牙皂、桔梗、甘草、薄荷、蝉衣各5g，瓜蒌皮10g，制半夏10g，川黄连3g，丝瓜络10g，木蝴蝶3g，水煎服，1剂/d。治疗感冒后表邪未除，食用荤腥油腻之物，尤其是甲鱼、鳗鱼、鳝鱼等高蛋白食物导致失音3例疗效显著。3剂后音始出，续进4剂痊愈。(《中医杂志》，1995年第6期)。

【注意事项】

1.本品辛散走窜，性极锐利，非痰结实证不可用，体虚、孕妇及有出血倾向者患者禁用。

2.《本草经疏》记载：“皂荚利九窍，疏导肠胃壅滞，洗垢腻，豁痰涎，散风邪，暴病气实者用之殊效，类似中风证由于阴虚火炎，煎熬津液，结而为痰，热极生风，以致猝然仆蹶，世人多以稀涎散吐之，损其不足，竭其律液，津液愈耗则经络无以荣养，为拘挛偏废之证矣，法所最忌也。”不宜与麦门冬、空青、人参、苦参同用。阴虚痰盛，热极生风者禁用。

3.大皂角与猪牙皂为两种不同的药材，虽二者同出一源，但由于生长过程不同，故其所含成分亦有所不同。大皂角为豆科植物皂荚的干燥成熟果实，猪牙皂则为衰老或受伤害后所结之不育之实，由此可见两药的差异。在临床疗效上，二者亦有区别。大皂角适用于湿痰，而猪牙皂更适用于风痰。(《首都医药》，2009年第20期)4.本品所含的皂荚苷有毒，对胃粘膜有强烈的刺激作用，胃粘膜被破坏而吸收中毒，故用量过大，误食豆荚，及注射用药均可致毒性反应。初感咽干、上腹饱胀及灼热感，继之恶心、呕吐、烦躁不安，腹泻，大便多呈水样，带泡沫。并有溶血现象，出现面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及缺氧症状等。同时出现头痛、头晕、全身衰弱无力及四肢酸麻等。严重者可出现脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰而致死亡。

中毒救治：早期应立即催吐、洗胃、并口服牛乳、蛋清等以保护胃粘膜，必要时可导泻；静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄；有溶血征象者，应用碳酸氢钠以碱化尿液，严重者输血、给氧、酌用可的松类激素，如氢化可的松或地塞米松等；并作对症处理。中药解毒：以生姜9g、香芋9g、赤芍9g、乌药9g、藿香6g、羌活6g、大腹皮12g，水煎服。或以黄柏9g，甘草6g，煎服。