膝盖夜里疼，小心患上滑膜炎

寒冬时节或天气变化无常时，如果膝盖受凉或受创，很容易患上或加重滑膜炎。前些日子，有位患者找我看膝关节肿痛，她在老伴的搀扶下走进诊室。患者说，一个多星期前去五台山旅行，她本就有膝关节骨性关节炎的毛病，回家后，膝关节便肿了起来，疼痛也日渐加重。我查看后说，您这是膝关节骨性关节炎伴发急性滑膜炎，这次旅行活动量超过了膝关节承受限度，导致关节积液。建议她先休息，少站少走，口服加外用药物，几周会缓解。

五大因素易诱发滑膜炎

滑膜关节依其部位功能不同而形态各异，活动方式也差别较大，但其基本结构都是由相互连接的骨骼端、关节软骨、关节囊及滑膜构成。

滑膜炎指滑膜出现炎性反应，表现为关节疼痛，活动时加重，关节因积液而肿胀。很多疾病可能伴发滑膜炎，像骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤、痛风、假性痛风等。其中，虽然骨性关节炎伴发的滑膜炎活动过量、关节退变是因，滑膜炎是果，但滑膜炎反过来也会损伤软骨，形成恶性循环，所以要及时治疗。

骨关节炎患者多伴有滑膜炎

膝关节骨性关节炎伴发滑膜炎最常见，一般分急性和慢性。

急性滑膜炎指2周内出现的关节肿胀、疼痛、活动时加重伴活动受限，大多数为单关节发作。多因行走、站立时间过长，短时间内活动量超过膝关节的负荷能力，滑膜受到机械物理性刺激导致关节肿痛。患者疼痛往往早晨较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了膝关节会有酸困感、明显肿胀。

慢性滑膜炎指超过3个月的关节持续肿胀疼痛，多为重度骨关节炎或急性滑膜炎期不注意休息，治疗不及时或不得当，滑膜增厚、变性所致。

急性、慢性滑膜炎，治疗有区别

膝骨关节炎伴急性滑膜炎意味着关节活动使用过度，休息是最关键的。急性滑膜炎肿胀期伴有红肿热痛，可适度冷敷。此外，贴敷、口服消炎镇痛药、戴弹力护膝、踝泵练习都可以缓解急性滑膜炎。肿胀严重者可行关节滑液抽吸，疼痛严重者可在关节内注射糖皮质激素。

慢性滑膜炎的治疗，建议参考以下方法：1.适度控制站立、行走的时间及距离；2.做膝关节功能锻炼；3.进行物理治疗，比如热敷、推拿按摩、针灸；4.局部药物贴敷（中药或消炎镇痛外用药）；5.根据症状及患者病情，间断服用消炎镇痛药；6.间断佩戴护膝。持续严重的慢性滑膜炎，可手术治疗。（北京积水潭医院中医正骨科副主任医师  句朝晖）