痛苦的天气预报——膝痛篇

日常生活中，发现有些人跟天气预报一样，要下雨或天气转凉前，各个地方就开始拉起了警报，很多人一忍几十年，苦不堪言，其实这些都是积液捣的鬼，但是引起的原因有很多种，了解了才能“对症下药”，那我们今天就来看看膝痛的其中一种吧！

髌下滑囊炎很常见，多见于青壮年体力劳动者和运动员。髌下滑囊炎分为浅层髌下滑囊炎和深层髌下滑囊炎，他们的病发原因、症状、体征等都是一样的，只是发生位置不一样。浅层髌下滑囊在皮下组织和上方的髌韧带之间，深层的髌下滑囊在髌韧带和胫骨之间。这两种滑囊都是可能以单一的滑囊袋形式存在，或以多段串联具有隔室的囊袋形式存在。

损伤原因分为两种：急性创伤和反复微创伤。急性创伤常：由于患者膝盖受到撞击或髌骨骨折对滑囊的直接创伤所致。反复微创伤：在柔软或不平的地面上跑步或需要长时间的跪姿（如铺地毯、擦地板），造成过度使用的伤害。

患者表现症状

患者主诉髌骨前方疼痛和肿胀并可放射到上方和下方区域。发病初期，常常表现为膝部髌下酸胀不适，继而引发疼痛，变成持续性钝痛，一般活动后减轻，常与天气变化有关，受凉时症状加重，，特别是半蹲位时，疼痛明显，所以无法下跪或下楼梯，也常常会有卡住的感觉，特别是晨起时。髌下滑囊炎和膝关节炎与肌腱炎并存，临床表现易混淆。如果炎症变为慢性，可能会发生钙化。

临床检查时，分为影像学和病史徒手检查，但是抽取滑囊液，会发现囊液变稀且呈淡黄色或棕褐色的病理改变。

影像学

1、膝部X线和MRI可能会发现滑囊和相关结构（包括股四头肌肌腱）的钙化，提示有慢性炎症；

2、可通过肌电图和股神经病变、腰神经根病、神经丛病变相鉴别；

3、疑为免疫性疾病，需要检查血常规、血尿酸浓度、全血生化系列、红细胞沉降率和抗核抗体；

4、疑有感染，根据严重情况，需要进行关节液细菌培养。

病史及徒手检查

1、多有髌下撞击受伤史或长期反复屈伸膝关节的劳损史；

2、髌下肿胀疼痛，常在上下楼梯和爬山时疼痛剧烈；

3、髌韧带下段压痛，特别是膝伸直髌下韧带松弛时，压痛明显；

4、伸膝抗组试验阳性；

5、排除法，排除没有关节的和神经的问题的相关试验，同时有炎症的表现（如晨僵、持续性疼痛）。

鉴别诊断：膝关节周边的肌腱和滑囊同时发炎，易混淆诊断。如：

1、股四头肌肌腱和髌下滑囊过度使用、不当使用、直接创伤引起发炎；

2、肌腱纤维伸展时易拉伤形成肌腱炎；

3、髌下脂肪垫发生各种异常，包括Hoffa’s病，其导致的疼痛类似浅层髌下滑囊炎；

4、股四头肌肌腱的功能障碍可引起髌上滑囊、髌下滑囊、髌前滑囊发炎。总而言之，任何改变膝正常生物力学的情况都可能引起深层髌下滑囊炎。

治疗方法

腘绳肌离心训练

股四头肌拉伸及离心训练

肌内效贴

其他治疗：超声消炎、针刀、注射

并发症及注意事项：

1、如果无法识别股骨远端或膝部原发或转移性肿瘤，则后果严重；

2、若选择注射治疗，应十分注意避免感染，注射后暂时性疼痛加重为正常现象。

关于髌下滑囊炎今天就介绍到这里，在锻炼的同时，生活上还要注意减少会引起髌下囊反复微创伤的动作，如跪着做事等动作一定少做哦！