头痛的治疗方法和用药

  【治疗】

  1.诊断基本确定后,马上进行以下处理。

  (1)一般处理:患者注意休息,保持安静,尽量用温水洗头。

  (2)对症治疗:疼痛明显的予镇痛治疗,有消炎解热镇痛剂、麻醉剂等。

  (3)对因治疗:针对头痛病因进行治疗,包括感染所致的抗感染、颅内高压的予降颅压和扩张脑血管、颅内占位的请脑外科会诊等。

  (4)必要时往院治疗:倘若疾病暂时不能治愈需要住院的,予住院治疗。

  2.偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的治疗。

  (一)偏头痛的治疗

  药物治疗的日的是终止头痛发作,缓解伴发症状,恢复口常功能和预防复发。

  l.急性发作期治疗

  病人宜在光线较暗的房间内安静休息。

  (1)非特异性药物治疗:包括使用:①镇痛药,常用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂;②地西泮、巴比妥类等镇静药;③阿片类止痛药,可待因、内氧芬、曲马多及吗啡等。后两类药物易成瘾,应慎用,仅适用于其他治疗无效的严重病例。

  (2)特异性药物治疗:包括使用①麦角类制剂,常用复方制剂麦角胺咖啡因片,重度头痛者可首选麦角衍生物类,也可皮下注射酒石酸双氢麦角胺;②曲普坦类药物,包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、阿莫曲普坦、依来曲普坦和夫罗曲普坦。

  (3)对症治疗:有严重恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺、多潘立酮等止呕和胃肠动力药,或小剂量的氯丙嗪、异丙嗪等,不仅能治疗伴随症状,还有利于其他药物的吸收和头痛的治疗,甚至肌注/静推单用可缓解头痛;眩晕者可给地芬尼多或东莨菪碱等治疗。

  2.缓解期预防性治疗

  目的:降低发作频率,减轻发作程度,减少功能损害,增加急性发作期治疗的疗效。

  原则:①排除止痛药物滥用;②循证地选择疗效确切且不良反应少的药物;③从小剂量开始,逐渐加量;④在4~8周内综合评估疗效;⑤应坚持足够的疗程,一般为3~6个月;⑤确立正确的预防期望值有助于提高治疗的依从性。

  (二)紧张型头痛的治疗

  紧张型头痛也称为肌收缩性头痛,治疗多采用以对症治疗为主的综合性治疗,包括使用非甾体抗炎止痛类药物及适量的肌松弛剂和镇静剂,抗抑郁剂也常根据病情应用。心理治疗以及物理治疗对部分病人有一定疗效。

  (三)丛集性头痛的治疗

  吸入纯氧(7~10L/min)10-15分钟、或口服舒马普坦或双氢麦角胺等,可迅速缓解头痛。也可予吲哚美辛口服,对某些慢性丛集性头痛有效。泼尼松、酒石酸麦角胺制剂、碳酸锂、美西麦角或钙通道阻滞药等。

  注意事项

  监测生命体征和意识状况,观察头痛的部位和严重性。应用镇痛药、室内变暗、减少刺激等方法来缓解头痛。准备诊断性检查如头颅x线和CT扫描、腰穿或脑动脉造影。

  当儿童有敲击头部或抱头时考虑有头痛可能。新生儿可有哭喊等提示颅内压升高和头痛。对学龄期儿童可以询问家长其近期在学校的表现以及有无紧张性头痛。男孩患有麦角胺性头痛者为女孩的两倍。儿童3岁后头痛最常见原因为脑肿瘤。

(0)

相关推荐

  • 【综述】泌乳素瘤:诊断和药物治疗

    引言泌乳素瘤是来源于腺垂体内泌乳素细胞的分泌泌乳素的良性肿瘤,是最常见的功能性垂体腺瘤,占所有垂体瘤的40%.泌乳素瘤在女性和男性中均可见,根据初次出现时的大小可细分为泌乳素微腺瘤(<10mm) ...

  • 偏头痛的治疗,这篇文章讲透了!

    偏头痛如何治疗?本文做了系统性的总结! 偏头痛给患者造成严重的健康和经济负担.虽然目前偏头痛无法根治,但通过相关治疗可以有效控制偏头痛发作频率及程度.因此,临床医生应该积极地开展各种形式的患者教育,以 ...

  • 25岁高发!这种可能伴随一生的「疼痛」,已折磨无数女性……

    说来也巧,前几天我陪妈妈去医院看头痛,医生左右一诊断,开口就是「偏头痛」:今天我去医院看头痛,医生上下一打量,唰唰两笔还是「偏头痛」. 「偏头痛」到底是个什么病?上到五十岁老母,下到三十岁少女,都难逃 ...

  • 偏头痛急性发作怎么办?药物这样吃更科学

    有的人为了避免头痛,即使不头痛也要在预感要发生头痛前吃止痛药,有的人只要发生一点点头痛就开始吃止痛药,还有的人害怕长期吃药会成瘾,硬挺着头痛也不愿吃药,那究竟止痛药应该怎么吃才合理有效呢?我们今天就来 ...

  • 【医伴旅】美国批准Trudhesa治疗急性偏头痛:15分钟就可奏效!

    撰稿: 医伴旅内容团队 原创文章,未经许可,请勿转载 偏头痛是一种影响全身的疾病,是导致残疾的第二大原因.历史上,没有足够有效的治疗偏头痛的方法,尤其是非口服的药物疗法.而且,偏头痛期间可能会出现恶心 ...

  • 偏头痛到底该如何用药?这次总结好了!

    偏头痛是一种慢性神经血管性疾病,发病年龄大多集中在25-55岁,具有明显的家族遗传倾向.其病情特征为反复发作.头部一侧或双侧搏动性的剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可合并自主神经系统功能障碍如恶心.呕吐 ...

  • 冠心病的治疗方法和用药

    冠心病是指冠状动脉狭窄超过50%,引起心肌缺血.缺氧的疾病,临床上以心绞痛为常见症状.冠心病最根本的治疗分为以下几方面: 1.抗动脉粥样硬化,保护血管内皮,常用的药物有阿司匹林.氯吡格雷以及他汀类的药 ...

  • 高血压(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)肝火上炎 1,临床表现:头目胀痛,眩晕,收缩压因情绪因素而波动升高,情绪稳定时常可恢复正常,面红目赤,烦躁易怒,口苦咽干,胸胁不舒,小便黄,大便干结.舌质红苔黄,脉弦数有力. 2, ...

  • 舌痛(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)脏腑积热 1,临床表现:舌体疼痛,势如针刺烧灼,口臭,心烦易怒,渴喜冷饮.大便于结,小便短赤.舌质红,苔黄而干,脉象滑数或洪大有力. 2,病因病机:脏腑积热,循经上攻于舌. 3,治 ...

  • 震颤(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)肝风内动,肝阳上亢 治法:平肝潜阳,息风清热: 方剂:天麻钩藤饮(<杂病证治新义>)合羚羊角钩藤汤(<通俗伤寒论>). 药物:天麻10-15g,钩藤10-1 ...

  • 颜面红肿(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)风热毒蕴 治法:清热解毒,祛风凉血. 方剂:银翘散(<温病条辨:)加减. 药物:金银花30g,连翘15g,牛蒡子10g,山栀10g,丹皮10g,赤芍15g,板蓝根15g,生石 ...

  • 口酸(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)肝经郁火 1,临床表现:口酸,甚则酸味冲鼻.精神抑郁,心烦喜怒.胸胁张满,小便黄.舌红,苔黄,脉弦稍数. 2,病因病机:酸为肝之味.肝气久郁化火,肝经郁火逆而上溢于口,可为口酸. ...

  • 疼痛的治疗方法和用药

    治疗: (一)药物治疗 药物治疗是疼痛治疗最基本.最常用的方法. 1.麻醉性镇痛药又称为阿片类镇痛药,通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用,连续使用易产生耐受性和成瘾性.常用药为吗啡.哌替啶.芬太尼.美 ...

  • 抽筋(中医)的治疗方法和用药

    [证治方药] (一)热盛动风 1,治法;清热凉肝息风. 2,方剂:羚羊角钩藤汤(<通俗伤寒论>)加减. 药物;羚羊角粉l-3g(调冲分服),钩藤l0-15g(后下),白芍15-30g,生地 ...

  • 出汗的治疗方法和用药

    出汗是最有效的排毒方式,一年四季只有夏季是能够自然出汗的,那会有利于人体的新陈代谢,有利于经络平衡和免疫系统的健康.如果老憋着不出汗,时间长了,皮肤就不会呼吸了,最后就会造成很多人体代谢系统的紊乱,并 ...