肾功能影响急性脑卒中患者的预后

急性脑卒中在西方国家是继缺血性心脏病和癌症之后，引起死亡的第三大原因。

来自《肾脏透析移植》杂志的一项前瞻性研究显示，急性脑卒中患者的肾功能下降，其10年的死亡率和并发心血管事件的几率增加，肾功能是脑卒中患者重要的预后因素。

希腊雅典大学肾病研究中心对1350名脑卒中发作24小时内入院的患者进行为期1~120个月（包括期间死亡病例）的随访。根据肾功能情况，以肾小球滤过率估计值(estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR，单位为ml/min/1.73 m²)为标准将病人分为3组，eGFR>60为 A组；eGFR在30~60之间为 B组；eGFR < 30为 C 组。急性肾损伤患者未纳入研究。主要研究指标为随访期间总体死亡率和伴发新的心血管事件（心肌梗死、脑卒中复发、血管死亡）的几率。

结果显示，近三分之一的（28.08%）急性脑卒中患者呈现中度（B组）到重度（C 组）的肾功能异常。eGFR是脑卒中患者10年内死亡几率的独立预测指标。与A组相比，B组和C 组患者死亡风险增加，风险比分别为1.21和1.76。各组的死亡率存在显著差异，A组为62.8%，B组为77.3%，C组为89.2%（P=0.001)。随访期间，新发336次心血管事件，A、B、C组发生率分别为45.2%，67.4%和 77.6%（P=0.001)。

根据研究，肾功能是脑卒中患者长期死亡和新发心血管疾病的独立预后因素。因此要及时检测急性脑卒中病人的肾功能，在脑卒中治疗过程中，尽快确诊可能的肾脏疾病，并进行积极的干预治疗，从而降低脑卒中患者的死亡率和心血管事件的发生。

Nephrology Dialysis Transplantation