中医治疗手足逆冷病历

患者xx，女，30岁，初诊于2017-10-9

患者主因畏寒肢冷、月经后期就诊，伴情绪急躁、失眠、偶尔心悸、头晕，BP:100/70mmHg，舌淡红有齿痕苔薄白，脉弦细弱。

辨病：血虚寒厥，月经后期

辨证：寒凝经脉，气血两虚，肝肾不足

治法：温经散寒，调补气血，补益肝肾

处方：当归四逆汤合四物汤加减

当归15g 桂枝15g 白芍15g 细辛3g 通草6g 炙甘草6g 大枣3枚 玫瑰花10g 山药20g 熟地20g 川芎10g 鸡内金6g 牡蛎15g 茯神15g 黄芪15g 7付，水煎服

患者服药后，10-11反馈信息，月经至，嘱其经期停药，待月经过后继续服药。

二诊于10-23，畏寒肢冷减轻，情绪急躁缓解，睡眠好转，惟舌苔较前稍腻，虑其为熟地滋腻所致，遂于前方改黄芪为白术15g，续进7付。

按：女性手足逆冷者多为血虚受寒、经脉凝滞所致，故治疗上以补益气血、温经散寒为主，方选当归四逆汤。该患者还有月经后期、失眠等兼夹证，故在当归四逆汤基础上加用四物汤补血，熟地、山药补肾，玫瑰花疏理肝气、调畅情致，牡蛎、茯神镇静安神，黄芪、鸡内金助脾胃运化。然二诊时舌苔稍腻，故去黄芪、改用化湿之力较强的白术去健运脾胃、消熟地之滋腻。