十分精彩不容错过--蔡长友老师六经辨证入门讲稿1、2

主持人：今天非常有幸请到蔡氏经方蔡长友老师，请大家伸出热情的双手热烈欢迎。下面把最重要的时间交给最重要的人，下面有请我们的蔡长友老师给大家开始讲解。

蔡长友老师：大家早上好。今天来到会场的，我想很多都是专家，都是咱们中医界比较资深的有经验的医师。我能站在这里与大家共同交流共同学习我觉得非常开心，我觉得一个人的一生中都要不断地学习，人的学习是终身制的，我也把我每次的讲座都当成一次历练，当成一次学习。所以今天就把我们蔡氏经方对六经辨证一些理解、体会与大家进行分享，进行交流。

蔡氏经方近几年来被一些人关注，原因是什么呢？并不是说我们这个理论有多神奇、有多深奥。有一些弟子跟我谈心，我收集到了他们心中怎么想的，他有什么信息，反馈到我这里我会做一个综合考虑：我们蔡氏经方学术哪些值得提倡，哪些有待进一步的发展？

有些弟子跟我讲，他说蔡氏经方有三点：第一是好学；第二是好用；第三是好复制。我觉得这个概括得比较好，我们讲中医学，它浩如烟海，源流众多，分支也众多。那么学习中医，你要是选择不当，确实是一件很痛苦的事情，有的初学者走了很多的弯路，但是我们讲，走弯路不一定是坏事，他也是一个积累。就怕什么？就怕你走了弯路回不来，这就麻烦了。因为我们中医流派异彩纷呈，怕你化了大量精力学不到有用的东西。蔡氏经方多年来秉承了我们医圣张仲景的六经辨证始终不改，医圣老祖先他留下的这些好东西，值得我们继承，值得我们发扬，所以我觉得六经辨证，医圣这个《伤寒论》里面有很多值得我们学习和挖掘的东西。

有一些初学者找不到感觉，学中医学了很多年以后没有信心了，结果打算改行了，那他如果有幸接触到我们蔡氏经方，他如果说能学得进去，能用好，就会重新找回自信，觉得原来中医还可以这样来为人看病，觉得这些高深莫测、博大精深的中医理论可以这样简单地学，简单地用，而且又不失正道。我们说人间正道是沧桑，但是这个中医学里面你学好六经辨证，我们讲是大病小病一样看。我们蔡氏有一个口号：学好六经辨证，癌症就当感冒看。其实这个话听起来可能有一些同仁会觉得，看感冒和看癌证的思路能一样吗？实践中它会告诉你，它会给你答案。

我们家有一个弟子在从化，他年前来看我，然后跟我聊天，他说我没遇到蔡氏经方之前我就打算改行了，为什么呢？他说我当医生当了很多年，我改行不是因为我没有生意，就是因为我生意非常好，我一直对中医学不进去，理论太复杂，他说我不知道从哪里入手，用一个方两个方没有效，我大量的都用西医给病人看病，但是这个西医的吊水，这个炎症今天你吊了今天好，过几天不吊就不好，他说这个反反复复，我非常痛苦。我有一种良心发现的感觉，我挣了这么多钱，也买了房也买了车，他说就是这么多的病人我看不好，我觉得非常痛苦。这不是我追求的，假如说我单纯为了挣两个钱，我的目的已经达到了，我挣了有不少钱。但是人到了经济好转的时候，我们说仓廪实而知礼节，对吧，当他这个经济上达到一定程度的时候，他的想法不一样了，他说我想做好事，想把病人看好。但是总是看不好，我要改行，结果遇到我们蔡氏经方以后他学得很快，也正式拜师了，成为我们蔡氏的拜师弟子。然后，他把这个六经辨证总结了几句话：好学、好用、好复制。这是他的感觉。

在国外有一个弟子，也是做中医的，他以前是西医毕业，但是到国外以后就做中医，因为国外的西医多，中医是少。但是他也是发现有很多病遇到瓶颈解决不了，他是一个信佛的人，信佛的人他尤其讲究有因果，他说这样我怎么办啊？我治这些病人效果不好。医生最大的痛苦不是没有钱花，是什么？是别人给你很多钱而你看不好他的病，对不对啊？

他是个非常聪明有智慧的人，在网上看到我们蔡氏经方以后，就边学边用，他初步的学习，尝试到疗效有所提高。他就来了信心，国内有个教授去那里讲学，他就跟教授聊，他说我想拜蔡氏为师，教授说你认识他们吗？他说我不认识，那不认识你怎么去？这么远。他说我背一个包，一天不收我、两天不收我、三天不收我，总归有一天我会感动他们。我觉得只要是天下中医都是一家，只要你爱好中医，你想发展中医，不管你是专业人士还是中医爱好者，我们都有一份责任，有一份义务把我们老祖先丢下来的瑰宝传承好。

这个弟子后来跟我聊，他说：我要是再不学习蔡氏经方，再不改进，再没有疗效的话，我可能就改行了，我说你打算干什么？因为他文笔比较好，他说我准备当专业的作家，我就改行当作家，这是真真切切的我跟他聊天的话。我有时候愿意跟弟子交流，了解他们的心声。这个拜师学习还是不一样的，我们中医说师承教育它是一个潜移默化的影响，老师有时候跟你谈谈心，有时候用方的思路讲两句，这叫点拨。学院派的教育我们不是说不好，我们医学院的教育从初衷来讲，它也是为了把你教育好，但是走了弯路走了偏差，因为它把简单的内容复杂化，所以有一些人越学越糊涂。甚至学到最后几年大学毕业回家，妈妈感冒了，开个方子都开不出来。所以我们讲把六经辨证学好，让我们中医回归到正道上来，我觉得这是作为中医人必修的一门功课。

今天我就讲六经辨证入门的一些内容，这些内容可能有的弟子觉得我已经听过了，学过了，但是一定不要这么去想，我们古人讲，读书百遍其意自现，你不要觉得我都掌握了，都会了，千万不能说这个话。你学一遍它有一遍的味道，学两遍它有两遍的滋味。所以我们共同来看一下，“以风寒为准绳六经辨证，辨表里论伤寒理法方药” 这两句是纲领，就是说我们生活中的病，生活中的病叫常见病，常规病在我们外感中间能找到答案。但是《伤寒论》这本书，它是各科临床宝典，不是都讲外感，我们注意不要理解错了，我们要是以为伤寒写的就是专门治外感，专门写外感，不对。它把杂病和内伤疾病也统进去了。我们清朝嘉庆年间有一个名医叫陆九芝，他写了阳明病的论述讲的非常好，他把《伤寒论》研究得精，他临死的时候把他所有的弟子叫到场，他就交代两句话，第一，他说《伤寒论》不是光治外感的，统了内伤杂病。第二，他说我们中医其实也不是慢郎中。其实事实就是这样，中医你遇到急症可以有急症的应对，遇到有一些慢性病的调理，那它需要一个过程，所以说中医它也不是慢郎中。你看我们阳明篇里面的几个承气汤非常厉害，我们说急下存阴，那是救命的方子啊，老祖爷创造的四逆汤，三个承气汤这都是救命的方子。我们就可以看出来，陆老他一生的行医当中得出的经验，有一些东西都已经被实践所证明。

学习六经辨证我们应该掌握哪些呢？第一，要掌握六经辨证的入门；第二，要掌握六经辨证的虚实；第三，六经辨证指导临床的优势，我们一定要知道它的优势在哪里；第四就是六经各论，这个六经各论就比较深入一些。今天我们讲第一，就是六经入门。

学习《伤寒论》的六经入门，这是一个入门最基础的东西，我们要掌握什么？要先走六条道，学会六个六。六经、六病、六脉、六证、六法和六方。我们看这个六经我不用讲了，在座的没有不知道六经的。

六病和六经是一样的，关于六经和六病有一段时间是有争议的，有一些学术流派不承认六经，他认为只有六病没有六经，但大部分的学派说六病也有，六经也有，这是肯定的。我觉得第二种说法才是完全正确的。六经是肯定有的，它是统脏腑的，六病它也有，因为我们讲医圣老祖先写的很多条文，都是六经发生疾病的时候才出的条文。如果一个人在正常的生理状态下，他不会写出这么多的条文，那就是一个生理状态，在病理状态下才写出了六经辨治的条文。所以讲，这个六经统百病，六病六经都有，这个没有什么值得争议的。

这个六经我们应该怎么理解它？清代有一个名叫柯琴的医学家大家知道，他的六经地面学说，他说六经就像地面上的六道河流，在人身上他是六条道路。他这个六经地面学说也对，但是这里我还要强调，六经它是指我们每一条经络之间，点线之间联系的通道，以及所络属的脏腑之间的联系，应该这么理解它就准确了。所以我们不能孤立地看待就是针灸的那个经络学说，这是一种狭隘的眼光看问题。它是点线之间联络的通道以及我们六经所属的脏和腑，我们这么理解哦，这个六经的问题才能得到这种正确的答案。

六经所联系所统摄的脏腑，对于六经的理解我们记住，如果说我们人体是树，这个六经树是身上的枝干，对下还有些细枝末节，树皮下面还有细小的脉络，这样上下走，我们这叫什么呢？这叫横向和纵向，它实际上六经不是毎一经只有一条道，它有发生横向和纵向的联系。这样的话我们说六经找病。蔡氏经方这句话提出叫六经找病，在六经上得的病，你只要把它辨别清楚了以后，我们都是可以这样去治的。

　看六脉，我们讲祖国医学博大精深，经络学说还有这个脉学也是非常的不得了，我也很佩服一些人，有些人研究脉研究得很好，但是这里我要讲，我们光练脉象，光会诊断不会治疗也不行。昨天我们王医生说了，他说你光会诊断把疾病诊断得很清楚，后来治疗你功亏一篑，你搞不定，这你只完成了50%。那你会诊断50%，后50%要治疗，你搞不定的话前面的50%也功亏一篑也没用。就是说你不但前面这个脉要搞得好，要懂得，后面的治疗才是最关键的，落脚点就是在这个治疗的临床疗效上。所以你要学习脉象的话，王叔和的《脉经》够你用功夫去学，还有我们李时珍的《平湖脉学》也值得你花时间去研究。但是这里我要告诉你，我们六经辨证里面把脉不这么细化，我们让你知道六个字就可以把脉，六经的脉就概括掉了。好，哪六个字？我写一下，你只要懂这六个字，六经的脉基本上你就知道了，就明白了，我们不需要把王叔和的28脉都滚瓜烂熟，可能说临床中，一是你有时候也掌握不了，另一个来说呢，它可能会耗费你很多的精力和时间。

　　咱们的六经辨证也讲脉，它很简单，六经，我们太阳经讲的脉一个字可以概括，太阳经就是一个“浮脉”，至于它浮紧还是浮缓，咱们先不管它，只要认定它是一个浮脉那这个人就有表证，有一分浮脉就有一分表证。

　　抓住这个表证以后，我们说百病表为先，风寒为百病之首。我们蔡氏经方尤其提出桂枝汤叫“常人之方治常人之病”，就是抓住这个“浮”字，表证的一个浮脉。我们常常说：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。这是一个太阳病的脉。

　　我们阳明的脉是什么？“洪”，就是洪湖水浪打浪这个洪字，洪湖岸边是家乡，你找到这个洪脉那阳明病就是家乡。有的学生问我，他说老师这个六经辨证大家好不好学，我看内容也很多，我就跟他说：我说你认不认识钱？他说人民币谁不认识？当然认识啦。我说你只要认识钱你就能把六经辨证学会，所以就是这么简单，呵呵。这个东西好学好用好复制，你入门以后，你学了一天还想学第二天，你学的是临床疗效，因为我们讲做医生这一行，你的出发点和落脚点都在哪里啊？就是临床疗效，你要解决疾病问题。如果要把理论给它复杂化，这些工作是由谁来做，由理论家研究理论去吧。我们临床医生有病人来了，有求于你，你就要还他一个健康，这是最直观最实用的东西。

　　我们看这个阳明脉，因为阳明本性是热嘛，阳明热，我们说火性炎上，是阳气盛，脉道比较宽，像洪水惊涛拍岸，所以我们抓住这个脉象比较洪大。比方说一个人比较瘦弱，看上去这个人若不禁风很虚，一搭他的脉很洪大，这就证明他还有阳明证的。

　　那么少阳的脉我不讲大家都知道对吧？对，就是一个“弦”。我们看这个弦字就是拉小提琴的人或者拉二胡的人，你手摸到那个弦子上什么感觉啊，对，绷得紧紧的。这个弦脉就像拉琴的人按在那个琴弦上一样，所以是从这个字得来的叫弦脉。少阳它是三阳的最后一阳，浮脉和洪脉的阶段都走过了，最后它的脉道就绷得比较紧，你就会感受到弦脉。少阳虽小，它的能力作用很大，所以在少阳病里面有很多的嚼头的，有时间单独地把少阳病讲半天都很过瘾的。 三阳的脉搏就记住一个概括的，浮脉是太阳，洪脉是阳明，弦脉就是少阳。

　　还有三阴的脉我讲一下。这个三阴脉里面太阴脉它是一个什么感觉？太阴脉它“缓”，不管它是浮缓，还是沉缓，总归进入太阴的时候，一个人太阴太虚了以后，它这个脉总体来说它会表现出一个缓慢的现象。

　　我们不要把简单的问题复杂化，我觉得蔡氏经方最大的贡献是什么？有些人评价说，你们蔡氏经方把这个《伤寒论》这么经典的东西把它生活化了，简单化了。我们把有一些东西你给它复杂化这样其实并不好，绕来绕去大家不知道。让这个临床变得实用，让经典的东西能走下书本来，变成我们自己的东西，这样比较好。所以蔡氏经方也编了很多歌诀，这些歌诀都朗朗上口，有些歌诀你背一背，你边看病边开方边背歌诀那是很过瘾的。几句话就指导你的临床在哪里，你比方说这个“阳明本性是热病，三阳开泰要记清，鬼门打开算解表，二便自调算太平”。你一想到这个人是否阳明热、大便实、表不解？问诊时很多灵感就来了，它指导你的临证思维。

　　我们看少阴的脉是什么？少阴的脉它是一个“迟”，对。我们说真正的少阴病，像《伤寒论》的原文写的就是那种脉沉迟，真正的少阴病是一个疾病的相对严重阶段，他的正气不足，人体的阳气是严重亏虚的，就会出现各种脏腑功能低下，动作都是都是缓慢的，他往往会出现一个迟脉。我们总结发现，这个少阴脉它原文里面描述有讲微，有讲迟，有讲沉，这个迟脉，我觉得更符合我们少阴脉的一个表现。所以少阴脉我们也记住一个字，“迟”。

　　还有我们厥阴的脉是什么？它也是一个字，厥阴的脉就是体现一个“细”字。这个厥阴经，我们都说肝主藏血，病入厥阴以后，脉可以细数，可以细弱，可以纤细而弦，这里边它总是离不开一个细字。我们说脉细如线，过去我小时候在农村长大，那个时候妇女纳鞋底那个线很细的。脉细如线它这个字可以代表我们的厥阴脉。所以这个六经辨证里面我们六经的名称都不用讲，在坐的肯定有很多都是专家。这个六脉是我们蔡氏经方给它的一个总结概括。

　　然后我们看六证，六法和六方。六证的症候，太阳经病强调一个太阳中风，恶风怕冷，鼻鸣干呕是第一证；阳明经证面赤、额疼、目痛鼻干卧不宁是第二证；这是一个阳明的表证；少阳病它往来寒热，心烦喜呕这是第三证；太阴表证是恶风怕冷，腹满、手足自温；少阴的表现就是背恶寒、口中和、但欲寐；厥阴表证就是四肢厥冷，身冷如冰嘛。

　　我们六经要抓六证，实际上这个只是一个概括的讲了它的表证。比如太阳病，太阳中风六经里面，对应的是一个桂枝汤。太阳伤寒它对应的是麻黄汤。还有太阳蓄水，太阳蓄血，以及太阳病的兼证。不过这些东西虽然是基础，但是还是要记住的，记住以后你在临床上六经找病，用方用药就会有底。

　　阳明的表证是葛根汤。阳明的里证，实热证是白虎承气汤。少阳病里面，少阳表证，我们用小柴胡汤。少阳病入里化热以后，心下急，呕不止那就是里证了，那就是大柴胡汤。大小柴胡，这些都是最基本的东西，你知道六经以后还要熟练，在心里面你就好抓，将来你遇到病以后你就不慌了。

　　六法六个方，六个方其实不止。我们讲如果说要每一条经概括一个方，我觉得太阳病上桂枝汤出现的频率最多了。阳明病里面有几个方都很主要，主要熟练掌握葛根汤。少阳病里面知道大、小柴胡汤就可以。

　　我们还看这个太阴病里面，我们要掌握的太阴的表证，对应的是桂枝加芍汤，太阴的里寒证要对应的是什么啊？附子理中汤，就是理中汤也可以。桂枝加芍药汤，它是太阴病的一个代表方子。桂枝加芍药汤它原文怎么讲？“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”。从这个条文我们看一下，还有一个条文“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”。 一个桂枝加芍药汤，一个去芍药汤。

　　去芍药汤它的病位在哪里呢？在胸腔，胸满脉促，中阳虚而逆满，桂枝汤要去芍药的。桂枝倍芍药汤它是指太阴虚，还有虚邪的携带，而且它腹痛绵绵，这种腹满时痛是一个虚性的疼痛。我们看桂枝加芍药汤它是不是有点像什么？有点像那个小建中汤。里面就差没有饴糖。小建中汤芍药倍于桂枝甘草生姜，里头还要加饴糖，是治疗一个太阴里虚兼表证。我们学习六经辨证把这几个基本的方子，一定要掌握，要知道。

　　我刚才讲桂枝汤，我过去临床用药的时候，我说这个桂枝汤不能人人都用，因为那个时候还是没到悟到桂枝汤的真正含义，就觉得有的人躁，有的人会有一些出血，这个桂枝不敢用，又怕桂枝升阳、上火，引起高血压。实际上并不是这么回事儿。我在回过头来看我现在开的方，可以这么说，我十张方子里面有九张能找到桂枝汤的影子，这说明一个什么问题？我们六经辨证这六经的东西我们都要知道，但是有一点，桂枝汤它叫常人之方治常人之病，一定要把它理解到位，把它理解透。那就是说讲万丈高楼平地起，我们人体来到了大自然，脱离了父母的先天，后天我们饮食营养来充养我们的身体，为什么后天会发生这么多的疾病？首先讲，致病因素是多种多样的，中医里面常常说有七情和六淫，但是这里边我们不能忘记一句话“风寒为百病之首”，这句话就点题了，让我们了解到桂枝汤它就是一个常人之方。

　　很多大病它并不是说一下子突然就是一个大病，前期我们可能不知道，它也有它的发病规律。有的人是一个桂枝汤证携带很多年，引起颈椎病脑梗塞，有的是桂枝汤证携带了很多年，可能会引起胰岛功能紊乱，引起糖尿病，还有的是桂枝汤证携带了很多年，影响到他脏腑功能的虚衰，我们经常见到一些病人，胃病、胃痛，胆囊炎、食管炎等许多的常见病。

　　桂枝汤临证，你对它如果有所认知，加减后解决很多问题。我们这个湖南来的小伙子何文道，拜师时间不长，他学的很好，也有感悟，他说桂枝汤开的比较多。就从这个意义上讲，我们蔡氏挖掘张仲景的东西，挖掘我们老祖先的东西，这个智慧也不是我们独创的，这个理论还是来源于张仲景，来源于医圣老祖先。

　　后续更精彩，好多蔡友发消息希望一次性放出，不好意思，真的不好意思，小编不是故意的，5万字的讲稿只能慢慢发了，请大家谅解。