【黄勇专题讲座】肺癌临床影像诊断
总结
1.早期肺癌(GGN)的影像诊断
1)浸润前病变(AAH、AIS)可观察,微浸润腺癌需手术切除,治愈率100% 。
2)鉴别必须做1-2mm的薄层扫描 。
3)磨玻璃密度肺癌,首先观察GGN内是否存在实性成分,存在实性成分一般提示微浸润或浸润性腺癌。实性成分≤5mm提示微浸润腺癌。实性成分>5mm提示浸润性腺癌。
4)10-15mm的纯GGN大多为浸润前病变,>10-15mm的纯GGN,提示为MIA或浸润性腺癌。
2.肺癌空洞影像诊断
1)周围型肺癌:鳞癌17%,腺癌7%,小细胞癌几乎不形成空洞 。
2)空洞型鳞癌中位总生存期17月,无空洞者92月。
3)空洞型腺癌5年生存率为68%,非空洞型为81%
3.肺动脉瘤栓影像表现
1)常位于胸膜下动脉分支内。
2)肺动脉分支局部增粗、扭曲。
3)肺动脉末端增粗呈分叉样改变,与肺动脉相连是其特点。
4.肺内正常淋巴结影像表现
1)老年人胸膜下小结节最常见原因之一 。
2)距胸膜<2.0cm或与胸膜相贴见数条线状影与胸膜或肺静脉相连,病理上为淋巴管。
3)三角形、不规则形、椭圆形,少数为圆形。
5.干性胸膜转移
1)干性胸膜转移的平均生存期显著长于湿性胸膜转移。
2)叶间胸膜转移几乎均为腺癌。
3)CT表现:叶间胸膜多发小结节(≥6枚,182/183)。
4)叶间胸膜单发结节肯定为良性。
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作者:黄勇
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