葛根汤的临床应用：杨承岐

编辑：初夏

葛根汤

中医方剂名，是医圣张仲景创立的治疗伤寒表实证的千古名方。由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，具有发汗解表、生津舒筋之效。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。

《伤寒论》原文说：“太阳病，背项强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”它以恶寒发热无汗，项背拘急不舒为辨证要点。我在临床常用该方加减治疗重感冒、落枕、肩周炎、颈椎病，疗效确切。

葛根汤治疗重感冒

葛根汤有葛根解肌退热；麻黄、桂枝发汗解表退热；桂枝、白芍调和营卫；生姜发散、和胃止呕；大枣顾护脾胃、防止发散药损伤正气；甘草调和诸药。治疗感冒伤寒表实、发热恶风寒、头项强疼、项背拘急不舒者最为合适。

同时，该方既有麻桂之辛温发散；又有葛根之辛凉解肌、避瘴升阳止泻；桂芍之调和营卫止痛；姜枣之和胃止呕、固护正气。治疗外感风寒、内有蕴热或感受疫瘴之气的重感冒、流行性感冒、胃肠型感冒都有良效。若内热壅盛加板蓝根、大青叶、金银花、连翘清热解毒；头痛甚者加川芎、蔓荆子祛风止痛；壮热烦渴者加羚羊角、生石膏清热除烦；神昏谵语加生地、丹皮、玄参、犀牛角清营透热。

葛根汤治疗落枕

葛根汤有解肌舒筋之效，又有“太阳中风，背项强几，无汗恶风者，葛根汤主之”的训教，治疗因睡眠姿势错误，感受风邪诱发落枕应该是药证相符。只不过，落枕者一般没有高热头痛、恶寒无汗等太阳伤寒表实证症状，麻黄当属禁用之品。若项背强急、疼痛较甚者可加威灵仙、细辛祛风止痛；川芎、鸡血藤、元胡活络止痛。

葛根汤治疗肩周炎

葛根味甘，可缓急止痛，善走肩背，又有桂枝、白芍调和营卫，大枣、甘草补正气。而肩周炎又称“五十肩”，其主要病机为中老年人肝肾不足、气血亏虚、营卫不和、血凝不畅、风寒痹阻。具体应用时宜酌加桑寄生、黄芪、川芎、桑枝、威灵仙、细辛、乳香、没药治疗是有效之举。若无伤寒表实的症状，麻黄最好不用或少用。

葛根汤治疗颈椎病

葛根汤的治疗部位主要在颈肩部位，颈椎病的症状也主要表现在颈肩头部，因而治疗颈椎病有较好的效果。

临床宜根据患者的症状和辨证结果，酌情加入祛风通络之品如威灵仙、桑枝、络石藤、细辛；化湿通络之品如薏苡仁、五加皮、苍术；活血通络止痛之品如川芎、元胡、乳香、没药等活血止痛药；天麻、钩藤、石决明等平肝熄风药；胆南星、白芥子等化痰通络药；半夏、竹茹、代赭石等降逆止呕药。若无伤寒表实的表现恶寒发热无汗等症状，麻黄应尽量少用或不用。

热点视频

在泰坠崖中国孕妇首次视频采访吐心声！曝“渣男丈夫”更多细节