老年人感冒谨防是少阴病

我在基层用经方-2021-10-07

作者:中医莫金乙

第292期

每日一期,每日更新

公众号:我在基层用经方

患者,男,73岁,因“乏力,身痛,没有精神来诊”,有长期吸烟史,有冠心病史,已放支架。

一周前因咳嗽咳痰,被诊为支气管炎,在社医院进行输液治疗,输液三天后,咳嗽稍好转,但是自感乏力,周身痛,没有精神,食欲差,来诊要求中药治疗。

刻诊:身痛,乏力,没有精神,怕冷,无汗,无发热,纳差,无口干口苦,二便正常,舌质淡,水滑,舌苔白腻,左三部脉沉细微,右三部脉沉细微。

中药:麻黄、蒸附片、细辛、炙甘草、大枣、党参、生姜,两剂,水煎,分温三服。

服上药两剂后,无身痛,乏力好转,精神好转,食欲恢复,无口干口苦,二便正常,舌质淡,舌苔白微腻,左三部脉沉细微,右三部脉沉细微。

中药:桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、蒸附片,三剂调服,水煎,分温三服。

按语:患者年老体衰,因感冒咳嗽,在医院行输液治疗,咳嗽随好转,但是出现身痛,乏力,没有精神,怕冷,无汗,舌质淡,水滑,舌苔白腻,左三部脉沉细微,右三部脉沉细微。此为在表的疾病未得到解,加上患者年老体衰,故诊为在表的阴证少阴病,也可说是少阴夹有水饮。

患者年老体弱,在医院咳嗽咳痰不外呼给予抗生素输液,为寒凉药物,老年几天功能沉衰,阳气不足,一旦受寒邪,寒饮,邪入少阴、太阴,故会出现以上一系列症状。

“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”,以是少阴病的特征,患者不但无热而恶寒,而且津血俱不足,脉亦微细,并其人困倦少神,若脉微细、但欲寐、无热恶寒者,即可辨证为少阴病证,故用麻黄附子细辛汤治疗。

麻黄附子细辛汤是甘草麻黄汤加附子而成,附子温阳强壮祛寒,加入甘草麻黄汤中,是甘草麻黄汤证而陷于阴证者。方中麻黄只取原量之半,是因少阴病宜微发汗之故。

此患者宜温阳益气发微汗,能改变神疲无力状态,故为温阳强壮解表,是单纯少阴病的治剂,方中的细辛也有化水饮的意思。二诊后诸证好转,故予桂枝加附子汤善后。

莫金乙,中西医执业医师,一名普通的基层医生,林佳明经方大师的第八期学员,本人崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方,纯中药治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。欢迎加本人微信交流,mojinyi8870。

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