理中汤的方证表达

干姜证：

精神萎靡。肤色暗而无光泽。畏寒怕冷口不渴。唾、涕、胃酸等分泌物清稀如水且量多；小便清白，大便清稀不成形，不臭；腹胀、腹部怕凉，受凉易肠鸣、腹泻；舌体胖大，边有齿痕，舌面水滑（水舌）。脉沉弱，右关脉尤甚。

理中汤加减法：
（1）心悸动、腹中痛：加桂枝（桂枝人参汤）
（2）口疮：加黄连（连理汤）
（3）整体状况更差，脉沉微弱，精神萎靡：加附子（附子理中汤）。

1，干姜，人参，白术，炙甘草，这是理中汤，只温补脾阳，去湿之力非常弱，因为大便稀，水湿随大便而出了，体内无水湿，不需要去湿，只补脾阳虚即可。

2，《和剂局方》将理中汤里的干姜去掉，加茯苓，变成四君子汤：人参，白术，茯苓，炙甘草。主治脾气虚，并且有湿。病人脾虚仅是气虚，没达到阳虚程度，只有乏力的气虚症状，无怕冷的阳虚症状，并且舌胖大有齿痕，用四君子汤。

3，《四圣心源》将理中汤里的白术去掉，加茯苓，即变成黄芽汤：干姜，人参，茯苓，炙甘草。主治脾阳虚，并且有湿。病人有怕冷的脾阳虚症状，并且舌胖大有齿痕，用黄芽汤。

4，将四君子汤中的人参去掉，加桂枝，变成苓桂术甘汤：茯苓，桂枝，白术，炙甘草。主治脾阳虚，并且有水饮。病人有怕冷的脾阳虚症状，并且舌水滑，用苓桂术甘汤。

加这个药，去那个药，折腾了半天，只在脾阳虚，脾气虚，脾湿，脾水之间打转。