新东方在线徐琦老师：21考研西医综合新大纲解析&复习指导

徐琦老师

考研西医主讲老师

主讲病理学、外科学、医学人文精神

徐琦，阳光实力偶像派，临床医学院教师，承担北医各专业及各层次（包括八年制）的课程，深受学生欢迎。授课耐心细致，将传统的理论知识与自己的临床经验和思维结合在一起，融会贯通。善于从基础知识入手，灵活运用。

各位同学大家好，我是徐琦老师，非常荣幸能够在新东方在线的平台上与大家相见，跟大家分享今年的大纲解析。

首先给大家一个定心丸，今年的大纲跟2020年的大纲没有出现实质性的变动，这就是今天最关键的一句话。

1.大纲变动及命题趋分析

临床西医综合大纲目前在考试科目、比例、范围上都没有出现本质的变动，但是这两年的大纲和命题方向确实有一个非常大的变化，近两年都非常强调病例分析，有临床方向的趋势。因为这两年大纲贯彻和执行的方向非常明确，今年的大纲和去年没有发生本质的变化，从18、19、20包括今年的21都没有实质的变化，有时候会有一些小的调整，我个人认为对复习没有太大的影响。

真正一次大的变化是2017年的时候，当时把生理、生化、病理三门学科压缩到38%，而把内科外科扩张到56%，新增一门临床医学人文精神占6%，这是最大的变化。可能2022年大纲将会进行修订，因此，明年考试的同学，如果你明年还要再考试可能面临的情况就复杂一些，在这个时间点可能就面临大纲有可能变动。

临床型的题目占比一直在增加，不是特别简单的考书上的死知识、硬知识，死记硬背的东西，通过临床化，通过病例分析的方式，或者是通过选项中设置一些偏临床的知识来考你。这样的题目相对来说是丢分的主要来源。

2018年的时候甚至出现过阅片的题，内科出现了心电图的阅片，外科出现了胆道造影的题，题目一共3个问题，能蒙对一个的同学相对来说就不错了，很多同学从一旦诊断错了后面的题目就会全部错，意味着一道题就丢了6分，再加上内科的心电图3分，很多同学能够答对一个就不错了。这两个阅片题直接让你损失10分，大家想想那是一个什么损失。所以今年会不会再出阅片题老师没有办法预测，所以大家看书的时候，比较典型的胸片、心电图、最基本的检查，希望大家在看书的时候要留心一下，那些经典的、常见的大家要多看。

2020年我们外科病例分析题的题目非常偏，去年外科的一道病例分析题，考核了一道结节性甲状腺肿的题目，又给了B超的结果，学习的时候很少有老师讲B超，但是题目中B超对于诊断非常关键，如果你对B超不懂，老师告诉你这道题做错的概率基本上80%以上。如果你对B超还是懂一些，能够做对的概率提升到40%以上。所以有的老师在辅导学生的时候，就是纯应试教学，不是靠临床知识，自己本身不干临床工作，而是通过所谓的一些窍门和诀窍让大家选题，这些题稍微复杂一些，应用诀窍很有可能做错题。

在考试中丢分的主要来源有两处，一个是多选题，考察你对知识的全面性的掌握，你掌握的不全面肯定做不对。二是病例分析题，这个是同学们丢分比较多的地方，同学们可以自己做真题感受一下。

一问一答的题目，例如选项正确的是什么，错误的是什么，这样的题目正确率大家还挺高的，这种题大家没有什么差异性，谁也不会比谁高太多。而真正的能让学生的分拉开的，就像这种连续发问的，病例分析题，学习成绩好的确实能够得到分，学习成绩差的学生却得不到分。另外学习全面的就能拿到分，这才是决定分数高低的。所以我们复习的一定要全面。

2.西医综合大纲发布后的复习策略

大纲发布后如何复习呢？

①生理、生化，重基础，抓重点，求全面。

②内科、外科，先理解，后记忆，活学活用。

③临床科目，主要的注意点和精力都在临床方面，症状是什么，体征是什么，辅助检查是什么，处理的原则是什么，主要的注意力都要放在临床部分，当然内外科有利生理病因也是相对重要的，但是要知道内外科还是靠后面的临床部分。原则不要搞反了，看临床学科天天在琢磨基础，看基础学科又天天在看临床，你就直接搞反了。

④临床医学人文精神考核8道题，其中4道题可以根据大家的医学知识、法律知识基本上可以猜出来，另外的3-4道确实考学生的硬知识。你学过这些原则，学过临床处理原则，这道题才能选对，通过后期的课程加上讲义这就够了。因为临床人文精神部分参照的是医学伦理学和三部法律，同学们没有办法系统的学习，没有时间。我建议这样的学科纯应试就可以了。我们可以结合新东方在线的课程和讲义，自己不用再看医学伦理学的大课本了，不符合投入和产出比。

3.最后的注意事项

首先是学科内的交叉问题，比如学着病理的总论跟病理学的个论联系一下，这是很好的，有利于提高分数，但是学科间的交叉，没有时间的情况下，横向的大串联就不要花太多的时间了。花太多的时间的话，对于你提高分数没有太大的作用，因为纵观历年的考题，考内科都是内科课本上的知识，外科也是，从历年的考题来看，学科间的交叉考查基本上是没有的。所以大家不要浪费过多的时间，有人说这样利于提高知识的水平，如此，确实有利于同学的融会贯通，有利于本质能力的提升，但是太消耗时间，尤其是时间紧迫的同学，要适可而止。

另外内科外科是主要的丢分的和主要的考查学科，比例又大，难度又高，这两门学科大家一定要多花时间。大家可以多做一些真题，新东方在线也会有老师的病例分析的课程，因为这些需要大家多练多思考，水平肯定是有提升的。

再往下就是在复习的深度和速度上，我建议大家在这个时间点好好想想，如果为了复习的效果好速度很慢学习很深，如果11月第一遍才结束，那么复习要适当地加快速度，因为适当地重复是必须的。你第一遍看得是很深很透彻，但是第一遍看完马上要考试了，这效果肯定是不如多复习的效果好。留出必要的时间做习题和训练，才能查缺补漏，把知识点记的清楚。所以千万不要再单纯为了所谓的深刻学习而丢掉多遍练习。所以在这时间点提醒大家不要过慢，不能过慢，提醒大家谨防出现这样的问题。

大纲既然没有出现实质性的变动，这对后半场大家复习思路的指导和复习注意事项的提醒相信是最有价值的。我们21年的课程基本上已经进入到非常关键的时期了，病例分析和冲刺课程会帮助同学在最后能够拿到最关键的分数和最关键的考点，冲刺阶段讲的知识可能能够覆盖到70%、75%，我相信这已经是极其高效的课程了。

希望同学们在后面的复习中顺利，今天的课程就到此为止，谢谢大家的关注和支持!

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